陶利蓉

    胰腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，预后普遍较差，素有“癌中之王”之称。什么是胰腺癌？胰腺癌的基本病因及诱发因素有哪些？应采取什么治疗方法？日常生活中如何减少发生风险？本文就大家关注的胰腺癌问题进行科普。

    什么是胰腺癌

    胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮以及腺泡细胞的恶性肿瘤，有起病过程隐匿、早期确诊难度高、病情进展快速、生存期普遍偏短、预后非常差等特点。在全球范围内，胰腺癌发病率与死亡率均呈现出上升趋势。2019 年美国对外公布的数据显示，2018年美国纽约确诊为胰腺癌的患者达到55440例，大概43330例患者死亡。

    胰腺主要由头、颈、体、尾四大部分构成，不同部分之间并没有形成显著的解剖界限，胰头明显膨大，被十二指肠环绕。依照发病位置的差异，可以将胰腺癌分成如下两个类型：(1)胰头癌。这类病患在临床上较为多见，在胰腺癌患者样本总量中占比约为70%～80%；(2)胰体尾部癌。

    根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌中的80%～90%。另外有比较少见的类型，包括黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。

    胰腺癌的临床表现

    (1)腹痛：疼痛是胰腺癌患者最典型的症状。无论癌位在胰腺头部或体尾部都会出现疼痛，部位多在中腹或左上腹、右上腹部；一些患者还主诉出现左右下腹、脐周或全腹痛，甚至是睾丸痛，很容易和其他病症混淆。

    (2)黄疸：是胰腺癌尤其是胰头癌患者的重要症状。黄疸属于梗阻性，会伴随小便颜色深黄以及陶土样大便，主要由于胆总管下端遭到侵犯或被压引起。黄疸症状有进展性特征，尽管会出现轻微波动，但无法彻底消退。胰体尾癌患者只有在波及胰头时才会出现黄疸症状，部分胰腺癌患者晚期因为癌细胞转移到肝脏而出现黄疸。

    (3)消化道相关症状：以食欲不振最为常见，其次是恶心、呕吐。可能会出现腹泻(通常是脂肪泻) ......