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产科B族链球菌病筛查中应注意的几个问题
http://www.100md.com 2023年12月31日 健康之家 2023年第13期
     B族链球菌(GBS)是一种β溶血革兰氏阳性链球菌,一般指无乳链球菌,其在消化道和生殖道通过间歇性、一过性或持续性等不同方式进行定植。GBS定植主要指通过对妊娠期妇女阴道、肛门或直肠采集的样本进行GBS培养,结果为阳性来判定。GBS属于条件致病菌,即当满足所需条件时,处在母体的定植状态激活为一种可致病菌,最终使孕妇或新生儿出现各种感染性疾病。这种疾病一般与母体消化道和生殖道部位采集的样本中培养出的GBS阳性临床表现相关,也称为GBS疾病侵袭。根据相关研究,约10%~30%孕妇的阴道中发现有GBS定植。而GBS最常在胃肠道定植,原因推测为由阴道中的GBS定植感染扩散所致。而在孕妇分娩过程中,GBS定植有40%~70% 的概率会传递给新生儿。通过进一步推算,新生儿发生感染的概率最高可达到21%。

    GBS感染对新生儿或者孕妇会产生什么样的后果呢?GBS感染不仅是早发型新生儿败血症和脑膜炎(出生后28 d内)的主要原因,而且与早产、胎膜早破、绒毛膜炎以及产褥期和胎儿感染有关。感染的新生儿中,发生早期侵入性感染的大约有1%~3%,其中又有4%~5%出现死亡。孕妇感染后,出现尿路感染、子宫内膜炎、绒毛膜炎、败血症和脑膜炎及伤口感染等风险急剧增加。

    新生儿侵袭性GBS疾病存在两种不同的临床症状:出生后第一周内发生的新生儿B组链球菌病称为早发性疾病(GBS-EOD),出生后第7天至2或3个月称为迟发性感染(GBS-LOD) ......

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