摘要：造血干细胞移植后，患者可能会发生口腔黏膜炎，影响患者的治疗效果、治疗依从性。针对造血干细胞移植患者实施有效的护理干预能预防口腔黏膜炎的发生，对于已经发生口腔黏膜炎患者实施护理干预也能减轻患者痛苦。综述造血干细胞移植发生口腔黏膜炎的危险因素，并对防治措施与护理干预措施进行总结，为造血干细胞移植患者口腔护理提供参考。

    关键词：造血干细胞移植；口腔黏膜炎；危险因素；溃疡期；愈合期

    口腔与口腔黏膜炎都是造血干细胞移植化疗或头颈部放疗后比较常见的并发症，也是一种疼痛性炎症，患者发病后主要表现为口腔黏膜萎缩、肿胀、口腔溃疡以及红斑等，造血干细胞移植合并口腔黏膜炎是最常见的并发症之一，发生率约为75%以上。口腔黏膜炎的病程分为红斑期、溃疡期以及愈合期，病损常常会对软腭部、舌部以及颊部等产生不良影响，主要表现为比较严重的口腔疼痛以及咽部疼痛，较大程度上影响患者的正常进水、进食，降低患者的生活质量。在造血干细胞移植治疗期间，由于患者口腔黏膜屏障被破坏，口腔定植细菌容易通过损伤的口腔黏膜进入血液中，诱发菌血症，不仅影响患者抗肿瘤药物的应用剂量，还可能会导致患者中断化疗，延长患者住院时间。

    1口腔黏膜炎的危险因素

    1.1 与预处理相关的危险因素

    患者接受移植前通常需要接受一个疗程根治剂量的化疗，这一治疗过程被称为预处理。在预处理当中通常需要使用大剂量化疗药物，药物应用会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，也会严重影响患者口腔黏膜正常周期，引起腺体分泌减少，导致患者口腔黏膜干燥，对口腔黏膜组织的更新产生阻碍，最终引发口腔黏膜炎症或溃疡等症状[1]。经化疗后，患者的骨髓造血功能也会受到极度抑制，白细胞显著降低，患者全身状况较差，饮水进食有所减少，对口腔内部环境产生不良影响，最终引起口腔炎症以及口腔溃疡。

    1.2 与甲氨蝶呤有关的危险因素

    甲氨蝶呤被认为是引起口腔黏膜炎的重要危险因素，其发生机制在于甲氨蝶呤会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，抑制细胞内DNA复制与细胞增生，导致基底细胞更新障碍，出现黏膜萎缩等症状，最终引起患者出现口腔溃疡。

    1.3 与病毒感染有关的危险因素

    早期口腔黏膜溃疡与单纯疱疹病毒I型感染有关联是因为机体中潜伏的病毒被激活。移植患者口腔当中能分离到单纯疱疹病毒，单纯疱疹病毒抗体阳性是导致口腔黏膜炎的高发因素 ......