黄丹

    在孕产期，某些情况下可能需要进行输血操作。為了确保输血的安全性，输血前需要对孕产妇进行一系列的检查。

    产科输血的原则

    输血前，尽可能将输血治疗的重要性、风险以及可供选择的替代方法提前告知孕产妇及家属，并由家属签署知情同意书。如因紧急情况无法事先签署输血知情同意书，则要在输血过程中详细记录，并保留相关文件材料备查。如果孕产妇及家属拒绝输血，就要详细记录到患者病历中，尽快组织相关科室专家研究替代治疗方案。

    输血或者妊娠都有可能会刺激机体发生免疫反应，产生新的针对红细胞表面抗原的抗体，所以孕产妇体内检查出不规则血型抗体的概率高于其他人群。这些抗体很有可能会导致胎儿或者新生儿溶血病的出现，也会使得筛选适合母体输注的相容相合血液成分变得更加困难。有关指南明确指出，对所有的孕产妇，都应该在第一次产前检查以及28孕周时进行血型鉴定和抗体筛查试验。一旦检查出体内存在红细胞抗体，要进一步鉴定抗体类型和滴度，并评估发生胎儿或者新生儿溶血病的风险。同时，需请相关专家进行会诊，以决定是否需要进行预防性治疗。

    为了有效检测孕产妇体内实际免疫状态，进行血型鉴定以及抗体筛查试验的血样在采样后3 d内有效。如果孕产妇没有明显的红细胞抗体 ......