杜晓敏

    乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，位居女性癌症首位。通过定期体查、早期诊断、规范化治疗，可有效提高乳腺癌患者的生存率。

    临床检查发现病灶，需要进行穿刺或局部切除，将标本送病理科判断是否为乳腺癌。如确定为乳腺癌，会根据患者年龄、是否生育、疾病程度等决定手术方式，最后形成一张完整的病理报告，明确后续治疗方案。临床又是如何进行乳腺癌病理诊断的呢？

    乳腺癌的病理分型及相关特点

    乳腺癌分为乳腺原位癌、微小浸润性癌和浸润性癌。原位癌是一组异质性病变，包括导管原位癌和小叶原位癌，共同特征是肿瘤性上皮细胞局限于乳腺导管-小叶系统内，未突破基底膜，但临床表现、组织学特征、生物学标记物、遗传学改变以及生物学行为各不相同。导管原位癌的治疗目的是完全去除病变，防止局部复发，尤其是防止进展为浸润性癌。微小浸润性癌是癌细胞突破导管-小叶系统的基底膜浸润到周围临近组织，但浸润灶最大径≤0.1 cm，符合这个定义的病变分期为T1mic。当有多个微小浸润灶时，病理医生应确定病灶的数量和大小，包括最大病灶，但不能将所有病灶相加作为肿瘤大小。所有微小浸润性癌都应检测ER、PR、HER2的免疫组化染色。然而，重新切片检测这些生物标记物时，可能不再出现微小浸润病灶。如出现这种情况，应当报告导管原位癌免疫组化染色结果，并作为微小浸润灶检测结果的替代物。高达14%的微小浸润性癌患者可有前哨淋巴结累及 ......