摘要：药物流产是指孕早期采用米非司酮联合米索前列醇为主的终止早孕的非手术疗法，因其具有安全简便、无需宫腔操作等优点而被临床广泛应用，但药流后也伴随着出血时间长、出血量多等问题。本文通过讨论药流后阴道出血的病因病机，将治疗分为四类，分别是活血化瘀行气、补气活血祛瘀、清热化瘀以及外治，进一步阐述中医药治疗药流后阴道出血值得广泛使用。

    关键词：中医药；药流；阴道出血；清热化瘀；活血祛瘀

    米非司酮配伍米索前列醇终止早孕为患者提供了一个安全，简便，有效的非手术疗法，已广泛应用于临床，其优势在于完全流产率高，患者痛苦较小以及可以避免进入宫腔操作所可能导致的一些并发症等。药物流产主要的副作用为不完全性药物流产，指通过药物流产方式将妊娠物分离到体外时，有部分胚胎或胎膜组织没有被完全分离出来，依然存在于宫腔内。其中最常见的症状临床表现包括大量阴道出血、阴道出血时间延长和腰腹部疼痛等[1]。流产后出血时间过长和出血量过多仍是目前尚未解决的问题，也是导致药物流产后行清宫术的主要原因之一[2]。中医认为，药物流产不全属于“堕胎”“恶露不绝”等范畴。

    1 病因病机

    《医学心悟·恶露不绝》云：“若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者……先去其瘀血而后补其新，则血归经矣。”《胎产心法》对其病因病机论述较全面，其指出：“产后恶露不止，由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相兼而下，日久不止。”又指出：“火动病热，下血日久不止，此产后间有之实证。”即不全流产有气虚、血瘀、血热三方面病因。

    本病属本虚标实，实证分为血瘀、血热、湿热郁结，虚证分为气血虚弱。或因药物堕胎以致冲任损伤，元气受损，失血耗气，气不摄血；或因堕胎不全，恶血内留，新血难安；或因外邪内侵，邪正相搏而致血热；或三者相互交错，虚实并存，以致恶露不尽。根据中医妇科理论，女性孕期气血汇聚，冲任亏虚，药物流产对冲任二脉、脏腑损伤较重，“有所坠堕，恶血留内”，导致血溢脉外，蓄积胞宫，而成瘀血，湿热阻胞，故药流后女性“虚”与“瘀”多见，时或伴“热”[3]。

    2 治疗方法

    治疗原则以益气养血补其本、活血化瘀治其标。治疗时应针对以上特点，虚则补之，瘀则逐之，热则清之，把握化瘀生新、扶正补虚的基本法则，同时，还要重视清热解毒、调治气血、行气化瘀[4]。外治法也是必不可少的。

    2.1 活血化瘀行气

    周婷婷等[5]通过对84例患者进行分组研究，观察组在对照组肌肉注射10 U缩宫素治疗的基础上 ......