摘要：糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，其发病率与日俱增。梳理近几年中医药治疗糖尿病周围神经病变的相关文献资料，从主流思想、经典方剂、中医外治法等角度进行综述，为中医药治疗糖尿病周围神经病变提供一定的参考。

    关键词：糖尿病周围神经病变；经方；黄芪桂枝五物汤；当归四逆汤；消渴

    近年来，糖尿病患者人数日益上升，糖尿病周围神经病变(DPN)引起了越来越多的学者们的密切关注。查阅近几年来糖尿病周围神经病变中医药治疗的相关文献资料，将中医药治疗病的研究进展综述如下，为中医药治疗糖尿病周围神经病变的相关研究提供更多参考。

    1 中医药内治法

    1.1 主流思想

    古代祖国医学并未提及糖尿病周围神经病变相关病名，但按DPN肢端“麻、冷、痛”的特点，现代中医学者多将DPN归为“消渴病”后继发“血痹”“厥逆”“痿证”等范畴。其病因多种多样，大多数医家都认可DPN是由于消渴日久，致机体气血阴阳失衡，从而寒凝、痰湿、瘀血内生，导致脉络痹阻，是一类“本虚标实”的疾病，但不同学者所持观点偏重不同，现将主流观点进行总结。

    1.2 久病入络

    “久病入络”学说是由清代著名医家叶天士提出，是以络脉瘀滞为主要病机，与现代医学的“血管-微循环”理论相吻合。周强[1]总结仝小林教授多年理论经验，认为DPN的病因是由于血糖升高，毒损脉络，从而引起络脉虚损，临床运用行气活血的治疗大法，疗效甚佳。杨玉娟等[2]认为，DPN发病之本，乃气血阴阳亏虚、络脉失养，致使瘀血痰浊阻络，久病入络为其主要病因病机，治疗上除益气养阴温阳荣络外，还需兼顾祛除其他病理产物，如瘀血痰浊。

    1.3 阳虚寒凝，瘀血阻络

    从DPN患者的“麻冷痛”来看，多数可归为里证、寒证。赵继福教授[3]提出，消渴病日久脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，痰湿、瘀血等阻滞发为DPN，治疗上以益气温阳为主，辅以活血化瘀通络，经多年验证，疗效良好。高天舒教授[4]将DPN的关键病机归结于部分糖尿病患者素体阳虚，阴寒凝滞，痰瘀互结，不通则痛，治疗原则为温阳活血，化痰通痹，临床疗效佳。

    1.4 气阴两虚，络脉痹阻

    糖尿病患者中气阴两虚的证型较为常见，DPN作为其并发症，DPN患者中属气阴两虚证型的也较为明显，林兰教授[5]将DPN病机归为阴虚燥热日久，脉络失养，瘀血、痰浊内生，痹阻经脉，治宜标本兼顾 ......