摘要：三叉神经痛是最常见的颅面痛之一、疼痛发作时影响日常生活，且有些患者常伴有焦虑和抑郁等负面情绪。大多数疗法侧重于缓解症状，以减轻疼痛的强度和发生率。治疗方法多种多样，但都有其局限性和副作用，因此迫切需要深入对三叉神经痛发病机制的研究，优化三叉神经痛治疗方案。

    关键词：三叉神经痛；药物治疗；手术治疗；中医治疗；卡马西平

    三叉神经痛(Trigeminal neuralgia，TN)是一种常见的神经疾患，可引起强烈的面部疼痛，其特点是在三叉神经分布区反复出现的、单侧的、短暂的(1 s～2 min)、电击样的疼痛。三叉神经(V)是所有颅神经中的第五个也是最大的，负责检测从颅面区域引起的感觉刺激。神经分为3个分支，即眼科(V1)，上颌神经(V2)和下颌神经(V3)，三叉神经痛常见的病变为三叉神经的第二(上颌)或第三(下颌)分支，右侧面部比左侧更容易受到影响，双侧三叉神经痛较罕见。

    TN发病机理尚不清楚，按发病原因可分为原发性、典型性和继发性3种。原发性TN以其原因未明为特点，约10%的患者经手术或核磁共振检查后仍无法确诊[1]。典型性TN最常见的病因是三叉神经根入口区的血管压迫，这可能导致脱髓鞘和膜中电压门控钠通道表达失调。继发性TN可能由一些潜在的原因导致，如肿瘤或者血管异常等，有文献报道新型冠状病毒感染(COVID-19)可引发，随着COVID-19的改善，面部疼痛得到了缓解，并推测出新型冠状病毒SARS-CoV-2是继发性TN的可能病因，随着分子生物学研究的进展，已经发现多种分子物质如CGRP、炎症相关物质(如TNF-α和IL-1β)、microRNA等和TN有着密切的联系。总之，三叉神经痛是复杂的病理过程，其发病机制目前仍不是很明确，随着发病机制的深入研究，希望能找到更好的治疗三叉神经痛方法。主要从药物治疗、手术治疗和中医治疗三方面对三叉神经痛治疗方法进行综述。

    1药物治疗

    治疗TN的药物目前有30多种，长期治疗首选药物为卡马西平和奥卡西，均为钠离子通道阻滞剂。

    1.1 卡马西平

    卡马西平通过调节电压门控钠通道，导致动作电位抑制和突触传递减少，主要治疗原发性TN，疗效尚可，但单独用于治疗TN副作用多。副作用有头痛、神经肌肉协调性降低、眩晕、嗜睡、恶心呕吐、肾脏疾病、心律不齐、便秘、皮肤病反应等。为了提高疗效、降低副反应发生率，常在卡马西平治疗基础上联合其他治疗 ......