摘要：腹泻型肠易激综合征的发病原因是感受外邪、情志不调、饮食所伤、由于先天体质偏弱或年迈体衰导致的脏腑机能减退。脾胃虚弱为其根本病机，主要病机在于湿邪为患，而其他的病因须以此为基础才会导致肠易激综合征。辨治以健脾化湿理气为主，佐以清利、固涩之治疗方法，为肠易激综合征的中医辨证以及组方思路提供一定的借鉴与参与。

    关键词：肠易激综合征；腹泻型；中医药；辨治；健脾化湿；理气

    肠易激综合征(IBS)为临床常见的慢性功能性肠道障碍，其特征为周期性腹部疼痛，这些疼痛往往与排便行为直接关联，或伴随着排便模式的变动。排便异常的典型症状包括腹泻与便秘。又或者是腹泻与便秘交替，同时可能伴有腹胀或者腹部不适的症状[1]。IBS在临床中共分为4种亚型：包括IBS便秘型(IBS-C)、IBS腹泻型(IBS-D)、IBS混合型(IBS-M)和IBS不定型(IBS-U)。其中，腹泻型IBS(IBS-D)在我国最为常见，发病率高，影响范围比较广泛，人群中好发于中青年。依据罗马Ⅳ诊断准则，肠易激综合征(IBS)典型地体现为周期性腹痛，此症状需在最近3个月内每周至少发生1天，同时满足以下至少2项特征：一是疼痛与排便相关；二是伴随排便次数的变化；三是排便时粪便形态出现改变。诊断需基于症状已持续至少6个月，且近3个月内症状稳定存在，但未发现可通过常规临床检测确认的器质性疾病来解释上述症状[2]。

    1腹泻型肠易激综合征的病名

    中医无肠易激综合征这一病名相关记载，主要基于患者存在主要症状，如腹痛、腹泻、便秘等，将其归属于“泄泻、便秘、腹痛”等范畴，其与“郁证”也有一定关系。溯求其本源，关于肠易激综合征这一病名记载最早可追溯至《黄帝内经》。腹泻型肠易激综合征在中医辨证中对应的是“泄泻”这一病名。泄泻的特点是排便频次增加，粪质稀薄，严重时如水样便，这是其主要的临床特征[3]。

    古时医学专家将排便稀软且缓慢下泄的现象定义为“泄”，大便清稀如水样而势急迫者称之为泻，现在两者统称为“泄泻”。《黄帝内经》中关于泄泻的最早记载为后世医家用中医药治疗IBS-D奠定了坚实的理论基础。《素问·气交变大论》中提道“鹜溏、飧泄”等病名 ......