摘要：功能性消化不良根据主要病机可分为肝胃不和型、脾胃湿热型、寒热错杂型、脾虚气滞型和脾胃虚寒证型5类。基于中医基础理论，从这5类证型的基本病机分析功能性消化不良的发生和转变，辨析所对应的临床症状和体征，探讨其病机。当今医家根据饮食习惯和社会习俗改变，结合前人的理论基础，运用自身临床经验，对该病进行理论补充和创新，旨在丰富功能性消化不良疾病治疗方向，拓展治疗思路。

    关键词：功能性消化不良；痞满；胃痛；肝胃不和；脾胃湿热

    功能性消化不良常表现为一系列消化不适症状，并排除器质性或系统性疾病情况，常以一种临床症状为主，可多个症状同时合并出现，临床中也多伴随肠易激综合征，临床表现与传统医学中的“痞满、胃痛”相重合。本研究主要探讨功能性消化不良中医的病因病机和对症治疗，完善对其认识，丰富理论和实践经验，可以为治疗功能性消化不良提供良好的思路和方向，对临床有着较好的价值。

    1 功能性消化不良的主要证型

    1.1 肝胃不和

    肝，主疏泄，肝木疏通畅达周身气机，肝喜条达而恶抑郁，通而不滞，散而不郁，维持脾胃气机升降、调节胆汁分泌排泄，使得中焦气机调达，脾胃运化如常。“醒胃必先制肝”，从肝治胃，制木安土。肝气为调节气机的重要环节，胃受纳依赖于胃的通降。肝木条达，土得木制化而疏通。肝者，调畅情志，怒伤肝，肝气上逆，气机紊乱，脾胃不得升降，腐熟运化失常。肝气郁结，进而横犯脾土，木旺乘土，肝气乘脾，出现腹胀满、纳呆、呃逆等；同时，脾胃虚弱日久，运化失常，化生气血失职。

    当今社会压力日益增大，人们出现抑郁、焦虑等不良情绪的状态也越来越频繁，功能性消化不良患者心理疾病的发病率高于平均值，这与中医情志致病的理论展示出一致性。长期情志不畅容易导致肝郁气滞，肝气犯胃，胃不通降，则出现善太息、胁肋疼痛、嗳气频频、食少纳呆、胀满不舒等表现。与之所酿生湿、郁热相合，阻滞中焦气血，气滞血瘀、血行不畅，可引起胀满、反酸胃灼热、腹痛等临床表现。

    1.2 脾胃湿热

    脾升清布散，胃降浊行气，脾胃为脏腑布其精微，化生、运化水谷，两者升降相因，气血生化之源，充养五脏六腑、四肢百骸。外感湿热之邪，或饮食内伤，或失治误治等，致使脾胃湿浊内生，“脾为生痰之源”，蕴湿成热，脾胃运化无能，气机升降失常。脾喜燥恶湿，脾失健运，水谷精微不得运化输布，反蕴结中焦，酿生痰湿，脾胃应燥湿相济 ......