摘要：气血理论是中医理论体系中的核心，气血是人体生命活动得以正常运转的动力和物质基础，气赖血生，血载气行，经络遍布人体，奇经八脉贯通气血，目珠视物辨色同样也依赖于气血荣养。当归四逆汤一方最早出现于《伤寒论》，是针对厥阴伤寒表实证的处方，有温经散寒、补血通脉的功效，在内、外、妇、儿等多领域均有独特应用。名医陈达夫教授曾用其治疗眼科疾病“聚星障”，结合具体典型案例，分析陈氏运用当归四逆汤治疗眼科疾病的临床经验，深刻理解此方含义并对其临床应用进行更深刻的探索，明确当归四逆汤在厥阴伤寒表实之眼病的临床运用依据，拓宽当归四逆汤治疗眼病的思路。

    关键词：眼病；当归四逆汤；气血；异病同治；足厥阴肝经

    当归四逆汤最早可追溯到医圣张仲景所著的经典医书《伤寒论》中，这一方剂历经数千年，仍被广泛应用于临床，足见其疗效之卓越和医学价值之深远，被视为治厥阴伤寒表实的有效方剂。当归四逆汤方证又被称为当归四逆汤证，主要作用是温经散寒，补血通脉。方证主症为四肢冰冷，发紫，疼痛剧烈，脉细者[1]。眼科病症主治证候为素体阳气不足，风轮起翳障，白睛红赤梗痛，颠顶部胀痛欲裂，手足时冷复热等[2]。陈达夫《中医眼科六经法要》记载：“厥阴风证，头如斧劈，虚与寒痛，仅在颠顶。若病人有此头痛，而风轮随起灰白色翳膜，白珠红赤梗痛，手足时冷复热者，当归四逆汤主之。”其中详细描述了厥阴风证目病患者的临床表现及方药，但未对这些信息做进一步深入的研究讨论[3]。主要从气血及其特性、厥阴经循行经络学说理论，结合验案，剖析当归四逆汤在眼科疾病中的应用。

    1肝脏-足厥阴肝经-目-黑睛的关系

    很多研究认为肝脏和眼睛可通过代谢、氧化应激、炎症等多种途径相关联，并提出“肝-眼生物轴”等概念[4～5]。《灵枢经·脉度》云“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”[6]。《中藏经》指出肝病可导致目的病变“肝病则头痛，目眩……肝中热则喘满多怒，目疼腹胀，眼赤，视物不明。”眼为肝之窍 ......