摘要：目的 探讨膈肌超声联合血气分析预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭行机械通气患者撤机的价值。方法 选取医院2022年1～12月收治的60例接受机械通气治疗的COPD合并心力衰竭患者为研究对象，按照撤机成功与否分为成功组和失败组，均接受膈肌超声检查和血气分析，比较两组检查结果。结果 膈肌超声检查提示两组吸气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；成功组膈肌活动度、膈肌增厚分数及膈肌移动时间指数均显著优于对照组(P<0.05)；血气检查结果提示两组氧分压和氧合指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；成功组二氧化碳分压和酸碱度均低于对照组(P<0.05)。结论 膈肌超声和血气指标中的膈肌增厚分数、膈肌活动度、膈肌移动时间指数、二氧化碳分压及酸碱度对COPD合并心力衰竭行机械通气患者撤机有一定的指导作用。

    关键词：COPD；心力衰竭；膈肌；超声检查；血气分析；机械通气；撤机

    慢性阻塞性肺病(COPD)合并心力衰竭具有病情进展迅速、病死率高等特点。患者换气功能或肺通气障碍，肺泡毛细血管内液体通透性增加，存在明显的呼吸困难，需借助机械通气辅助呼吸，有效维持气体交换，改善患者预后。长期应用机械通气可引发一系列并发症，如呼吸机相关性肺炎，撤机过早又会出现供氧不足情况，导致撤机失败。寻找正确的撤机时机预测指标，对撤机结局有重要作用[1～2]。膈肌是关键的呼吸肌，膈肌运动参数为应用较多的撤机结局预测指标[3]。血气指标也是判断机械通气患者撤机后呼吸功能的重要指标。本研究旨在探讨膈肌超声联合血气分析预测COPD合并心力衰竭行机械通气患者撤机的临床价值 ......