摘要：类风湿关节炎是临床常见的自身免疫性疾病，严重时可能影响到肢体的功能，对患者的身体健康和生活质量造成严重的威胁，需及时予以治疗。常规西药治疗虽然有一定的效果，却无法达到满意的效果，且不良反应比较多。随着中医药研究的不断深入，中医治疗该病已经取得显著效果。中医将其归入“痹症”“痹病”“历节”等范畴，与痰湿有密切关系，以健脾祛湿、化痰通络为治则。本文主要综述类风湿关节炎痰湿证的病因病机、临床特征及辨证论治。

    关键词：类风湿关节炎；痰湿证；健脾祛湿；化痰通络；晨僵

    类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为主要病理特征，初始症状为晨僵、肿胀、疼痛等，随着病情持续进展，可能导致关节畸形，影响正常功能。此外，部分患者还可出现发热、无力等全身性症状，导致无法正常生活和工作。现代医学目前对该病的病因仍然处于探索阶段，多认为与患者免疫系统、遗传、微生物感染等密切相关，当前无法彻底被治愈，可通过非甾体抗炎药、抗类风湿药减轻疼痛、延缓疾病进展，但存在诸多不良反应，患者服药依从性较差。本文主要综述类风湿关节炎痰湿证的病因病机、临床特征及辨证论治。

    1类风湿关节炎痰湿证病因病机

    1.1 中医病因病机

    类风湿关节炎属中医“痹症”“痹病”“历节”等范畴，发病与外邪入侵密切相关，风寒湿邪侵入人体，痹阻气血经络、气血运行不畅、气滞而成痰，血阻而为瘀，筋骨失养，发为痹症[1]。《素问.痹论》曰“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”张仲景更加注重湿邪致痹的重要性，提出“湿家”“盛人”“饮家”，即湿重体质最易患痹病而出现痹痛表现。故痰湿为外邪入侵之产物，进一步损伤机体，加重水液代谢失调，而脾失健运使卫外不固，风寒湿邪更易乘虚而入，内外合而为病。与此同时，自身饮食不和、损伤脾土，湿盛生痰，久而成痹，由此说明痰湿在类风湿关节炎发生、发展中的重要作用。有研究发现，383例老年类风湿关节炎患者中营养正常者仅占18.80%，50.65%存在营养不良风险，说明脾胃功能状态与类风湿关节炎关系密切，脾胃功能受损可引起蛋白质及其他营养物质摄入不足，进而出现代谢异常[2]。另有研究指出，类风湿关节炎患者痰证评分、BMI指数以及腰围与疾病活动度呈正相关，痰湿与类风湿关节炎疾病活动度正相关，提示类痰湿程度越重，疾病活动度越高[3]。

    1.2 西医病因病机

    1.2.1 脂质代谢异常

    痰湿与脂质代谢紊乱有一定的关系 ......