摘要：抑郁性失眠是一种与抑郁相关的睡眠紊乱症状。抑郁症是临床上较为普遍的一种心理障碍，以情绪低、疲乏感增多为主要临床症状。失眠指难以入睡，无法保持睡眠，甚至会出现早醒的症状，对生活质量有很大影响。本文主要综述抑郁性失眠治疗药物，探讨不同药物的有效性和安全性，为抑郁性失眠患者的个体化治疗提供新思路，以便更好地指导患者用药。

    关键词：抑郁性失眠；帕罗西汀；焦虑；文拉法辛；5-羟色胺

    抑郁性失眠是临床上较为复杂的一种疾病，常伴有抑郁症，对患者情感、认知和生理功能均有较大影响。抑郁性失眠发生率极高，可直接影响生活质量，也会加剧患者抑郁症状，形成恶性循环。因此，寻找有效的抗抑郁性失眠治疗药物具有重要意义。

    1抗抑郁药

    1.1 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

    SSRIs是目前临床应用效果较好的药物，主要通过阻断5-羟色胺(5-HT)与其转运蛋白的结合改善抑郁患者情绪，从而显著提高睡眠质量。SSRIs不仅可以有效缓解抑郁症患者抑郁症状，还可改变患者睡眠结构[1]。帕罗西汀(Paroxetine)为SSRIs的代表药物之一，能有效减轻患者焦虑症状。而焦虑往往伴随抑郁，使患者晚上无法得到充分休息，从而影响睡眠质量。闫美丽等[2]选取80例抑郁症伴失眠患者为研究对象，给予无抽搐电休克治疗(MECT)联合帕罗西汀治疗。结果表明，治疗后抑郁性失眠患者睡眠状态及抑郁症状均得到有效缓解，且用药安全性较高。虽然SSRIs对抑郁症疗效很好，但是也有一定的副作用，如头痛、恶心、体重增加等，部分患者还可能表现出失眠。因此，临床应用SSRIs时应结合患者自身状况综合考虑，选择最优方案。

    1.2 5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)

    SNRIs属于双通道抗抑郁药物，以文拉法辛、度洛西汀等为代表，可显著提高脑部5-HT和去甲肾上腺素含量，改善抑郁症状。5-HT与去甲肾上腺素在调节情绪、焦虑及睡眠中发挥重要作用。陈瑞萍[3]纳入136例焦虑症患者开展分组研究，对照组68例接受帕罗西汀治疗，观察组68例接受文拉法辛治疗，结果发现文拉法辛治疗效果良好，可显著缓解患者焦虑症状，提高其睡眠质量。另有相关研究选取80例抑郁症伴失眠患者为研究对象，观察度洛西汀与米氮平联合治疗效果，发现用药后患者抑郁症及睡眠质量均得到改善[4]。SNRIs治疗抑郁症存在个体差异 ......