摘要：目的 探讨医院-社区分级诊疗一体化管理模式应用于糖尿病肾病患者的临床效果。方法 选取2022年10月～2023年10月社区卫生服务中心治疗的312例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各156例。对照组予以标准化管理，实验组予以医院-社区分级诊疗一体化管理，比较两组自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)评分]、自我效能[中文版糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)评分]以及健康行为养成情况[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]。结果 管理1个月后实验组ESCA评分高于对照组(P<0.05)；管理1个月后实验组C-DMSES、HPLP-Ⅱ评分均高于对照组(P<0.05)。结论 医院-社区分级诊疗一体化管理模式的应用可显著提高糖尿病肾病患者自我护理能力以及自我效能，促进患者日常健康行为养成，延缓病情进展。

    关键词：糖尿病肾病；分级诊疗；一体化管理模式；慢性疾病；社区管理

    糖尿病肾病为常见且严重的糖尿病微血管并发症，主要表现为高血压、蛋白尿、渐进性肾功能受损，病情发展至晚期可出现肾功能衰竭，对患者生命健康构成严重威胁[1]。糖尿病肾病属于慢性疾病，患者出院后需要终生用药，长期治疗极易导致患者出现一系列消极情绪，使其治疗依从性下降，不利于预后。因此，对糖尿病肾病患者实施针对性的诊疗管理十分重要，在保障患者健康的同时，发挥督促与鼓励作用[2]。医院-社区分级诊疗一体化管理模式是一种以医院为核心，社区为基础的新型管理模式[3]。本研究旨在探讨医院-社区分级诊疗一体化管理模式应用于糖尿病肾病患者的临床效果。

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年10月～2023年10月社区卫生服务中心治疗的312例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各156例。对照组男83例，女73例；年龄42～83岁，平均年龄(64.19±3.05)岁；病程1～10年，平均病程(5.66±0.45)年；1型糖尿病80例，2型糖尿病76例；合并高血压82例，高脂血症74例。实验组男84例 ......