摘要：特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、干燥及湿疹样皮损。该病好发于婴儿期和儿童期，其发病机制复杂，可能与遗传、免疫及微生物感染等多种因素相关。近年来，特应性皮炎在儿童中的发病率显著上升，可达20%～30%。随着临床研究的不断深入，儿童AD的诊治取得显著进展。本文主要针对儿童AD的西药治疗策略进行综述。

    关键词：特应性皮炎；西药治疗；皮肤病；研究进展；发病机制

    特应性皮炎(AD)多数在5岁前发病，主要临床特征为皮肤瘙痒、干燥及湿疹样皮损，可表现为红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。皮损好发于头皮、面部、颈部及四肢[1]，常伴有血清IgE升高和外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎患儿因剧烈瘙痒易出现烦躁不安、抑郁、焦虑等负性情绪，对其生活质量造成严重不良影响。目前，临床针对AD主要采用阶梯式方案，一线治疗药物包括外用糖皮质激素和外用钙调神经磷酸酶抑制剂；二线治疗可选择PDE4抑制剂；对于中重度难治性病例可考虑采用生物制剂。

    1外用糖皮质激素

    外用糖皮质激素为AD的一线治疗药物，常用药物包括丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等。临床基于患儿年龄、皮损部位及病情程度选择不同强度的糖皮质激素。初治时足效足量以快速控制皮肤炎症，连续规范用药1～2周至皮疹完全消退后进入维持治疗期，降低用药频率为每周2次。李巍等[2]研究中，对照组仅使用润肤剂，治疗组在润肤剂日常护理基础上加用0.1%糠酸莫米松乳膏，每周2次，维持治疗，第3周治疗组复发5例，对照组复发18例，两组比较，观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)，说明0.1%糠酸莫米松乳膏能有效降低特应性皮炎的复发率。

    儿童皮肤发育尚未完善，长期大面积使用外用糖皮质激素治疗易引发皮肤烧灼、皮肤萎缩、继发感染等不良反应。李俊辉[3]等研究结果显示，保湿润肤剂联合糖皮质激素治疗AD有利于控制患儿病情，也可减少激素用量，安全性较高。

    2外用钙调神经磷酸酶抑制剂

    2.1 他克莫司

    外用钙调神经磷酸酶抑制剂是一类非激素类抗炎药物，常用药物包括0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。他克莫司软膏适用于中重度AD，通过与细胞内结合蛋白形成复合物，阻断T细胞钙离子依赖型信号通路，抑制白细胞介素-2(IL-2)、IL-4等促炎细胞因子的转录与释放 ......