通常所说的放疗，指的是使用放射线治疗肿瘤。放疗为治疗乳腺癌的常用手段，按照肿瘤分期不同，其所发挥的作用各不相同。乳腺癌术后患者放疗的关键目的在于将复发风险降至最低。早期乳腺癌保乳手术+全乳放疗后，患者复发率从10%降至2%；全乳切除后辅助放疗，可将腋窝淋巴结阳性患者5年局部区域复发率大幅降低。由此可见，放疗对于乳腺癌的作用甚是明显。

    乳腺癌放疗适应证

    早期乳腺癌保乳手术治疗后

    早期乳腺癌保乳手术之后，第1次放疗需要在手术完成后的4～6周内进行，可选择三维适形技术或调强技术。其中，全乳照射剂量标准为45～50 Gy，1.8～2 Gy/次，每周放疗5次。注意，全乳照射结束后需在患者瘤床区进行补量，标准为10～16 Gy，频次为5～8次。另外，在无淋巴引流区照射状态下可行大分割方案，频次为16次，总剂量标准为42.5 Gy，或选择其他等效生物剂量的分割模式。

    乳腺癌根治术或改良根治术后

    若存在以下几种情况，患者需接受放疗：其一，原发肿瘤最大直径≥5 cm，肿瘤浸润至乳腺皮肤和胸壁；其二，淋巴结转移数量≥4个；其三，淋巴结转移1～3个且临床分期为T1或T2，患者年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目<10个，且转移比例>20%，患者激素受体阴性，HER-2/neu过表达。

    放疗技术要点及其在乳腺癌治疗中的应用

    技术要点

    (1)传统放疗技术。该项技术包括二维放疗技术和三维适形放疗技术。前者技术操作相对比较简单，但照射范围广泛，会在一定程度上损伤正常组织；后者能够有效提升靶区剂量分布，降低正常组织损伤程度。

    (2)调强放疗。该项技术主要是调整射线强度，使靶区剂量均匀分布，在此基础上降低射线对正常组织的损伤。

    (3)立体定向放疗。该项技术主要是使用立体定向技术对靶区进行高剂量照射，具有治疗精准、疗程短等优势。

    (4)质子放疗。该项技术主要是充分利用质子射线的布拉格峰特性完成对乳腺肿瘤的高剂量照射 ......