“手术中麻醉会不会伤脑？”这是许多即将面临神经外科手术的患者及其家属担忧的问题。事实上，在神经外科手术中，麻醉医生不仅要让患者“睡着”，还要化身“大脑卫士”，通过精准的麻醉管理和脑保护技术，在手术刀与脑组织之间筑起安全屏障。

    麻醉医生的“三重守护”

    精准调控生命体征

    像汽车需要稳定油压才能行驶，大脑需要稳定的血压和氧气供应。麻醉医生通过药物精确调节患者血压、心率和呼吸，确保手术中脑部供血始终充足。

    (1)精准管理血压：在处理脑动脉瘤时，医生会将收缩压精准控制在90～110 mmHg区间，因为过高可引发动脉瘤破裂，过低则会导致脑

    缺血。

    (2)优化氧气输送：医生会采用近红外光谱技术持续监测脑氧饱和度(rSO2)，当数值低于55%时立即调整通气参数。这就像给大脑装上“氧气报警器”，确保每个脑细胞获得充足供氧。

    智能调节颅内压力

    大脑这个“精密仪器”最怕肿胀。当手术操作可能引发脑组织水肿时，会按以下几种情况解决。

    (1)代谢调节：使用丙泊酚将脑代谢率降低30%～40%，相当于给大脑按下“节能模式”。

    (2)渗透疗法：20%甘露醇溶液以0.5 g/kg剂量静脉滴注，像“海绵吸水”般快速减轻脑水肿。

    (3)体位调整：将手术台调整为头高脚低15～30°，利用重力促进静脉回流，降低颅内压。

    构建多重保护屏障

    (1)亚低温保护：将核心体温控制在33～35 ℃，

    使用冰毯系统每小时降温0.5～1 ℃。研究表明，每降低1 ℃脑氧耗下降7%，相当于为大脑开启“省电模式”。

    (2)药物防护网：右美托咪定不仅镇静，还能抑制炎症因子风暴，使神经元在缺血缺氧时存活时间延长40%。

    (3)血糖管控：维持血糖在6-～8 mmol/L区间 ......