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糖尿病患者需警惕酮症酸中毒
http://www.100md.com 2025年8月27日 健康之家 2025年第11期
     “妈妈,我好难受,一直想吐……”15岁的小明无精打采地向妈妈抱怨。妈妈以为孩子肚子不舒服,让他多喝点水,休息一下。可渐渐地,小明开始呕吐、嗜睡,精神越来越差。看到病情加重,妈妈赶忙带孩子去医院。经过一系列检查,医生发现小明患了糖尿病酮症酸中毒,这是一种威胁生命的急性并发症。

    什么是糖尿病酮症酸中毒

    酮症酸中毒是糖尿病最常见、最危险的急性并发症,多发生于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,也是1型糖尿病患者的主要死因。统计显示,我国儿童1型糖尿病发病率以每年3%~5%的速度递增,其中50%以上的患儿首次就诊即被诊断为酮症酸中毒。近年来,随着2型糖尿病呈年轻化趋势,酮症酸中毒在这类糖尿病患者中的发生率也逐渐上升。

    酮症酸中毒的发生机制

    简单来说,由于胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖不能被细胞正常吸收利用,在体内大量聚集,导致血糖显著升高;同时,体内葡萄糖利用障碍,迫使机体大量分解脂肪以获取能量。而脂肪分解会产生大量酮体,如乙酰乙酸、β-羟丁酸等,并在血液中不断聚集,导致血液pH值下降,引起酸中毒。

    除了胰岛素缺乏,感染、应激、不当饮食等均可诱发酮症酸中毒。在胰岛素治疗过程中,患者擅自停用或减量胰岛素,或未能及时调整剂量,也可能引起酮症酸中毒 ......

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