摘要：掌跖脓疱病又名慢性掌跖脓疱型银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病。目前，其发病机制尚未完全阐明，临床认为与遗传、感染、免疫、接触过敏原等多种因素相关。西医针对该病常采用维A酸类、免疫抑制剂类、糖皮质激素等药物治疗手段，但仍存在疗效有限、复发率较高等局限性。掌跖脓疱病好发于手、足等易摩擦部位和暴露部位，且病程迁延、易反复，严重影响患者的身心健康和生活质量。中医药基于整体观念和辨证论治，在缓解症状、减少复发方面发挥显著。本文主要综述近年来中医药治疗掌跖脓疱病的研究进展，以期为临床实践和后续研究提供参考。

    关键词：掌跖脓疱病；慢性掌跖脓疱型银屑病；中医药；慢性炎症性皮肤病；研究进展

    掌跖脓疱病属于脓疱型银屑病的一种特殊亚型，是皮损局限于手掌部和足底部的慢性炎症性疾病。其临床主要表现为对称分布于掌跖部的红斑鳞屑，表面可见富含嗜中性粒细胞的脓疱，严重者可伴有皲裂。掌跖脓疱病好发于成年人，儿童罕见，且女性发病率显著高于男性。约50%患者在皮疹加剧前可出现严重的掌跖瘙痒，少数患者可伴有疼痛和肿胀[1]。掌跖脓疱病的发病机制尚未完全阐明，现代医学认为吸烟、上呼吸道感染是主要诱因，且与精神压力、接触性超敏反应、药物诱发等因素密切相关。本文主要综述近年来中医药治疗掌跖脓疱病的研究进展，以期为临床实践和后续研究提供参考。

    1中医对掌跖脓疱病的认识

    中医将掌跖脓疱病归属于“白疕、蛇虱”等范畴，认为其病机早期多归咎于风湿、寒湿或虫邪侵袭等外感因素，后逐渐发展为内外合邪致病观，既强调湿热毒邪外侵，又重视内伤七情、气血失和等机体失衡状态[2～3]。现代医家更提出“邪正相争”理论，认为外邪引动脏腑伏热，与气滞血瘀互为因果，形成“内外交攻”的复杂病机模式。《诸病源候论》曰：“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，为干癣也。其中亦生虫。”指出本病因外感邪气侵袭人体，阻滞气血而发病。《外科心法要诀》曰：“白疕之形如痒疹，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。”强调本病病机为外感风邪与血燥之体共同致病。《外科证治全书》曰：“皮肤燥痒，起如疹疥而色白……因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证。多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮主之，用生猪脂搽之。”进一步指出本病的病机与血虚相关[4]。

    赵炳南教授认为白疕病机与情志内伤密切相关，七情失调致气机郁滞，郁久化火，毒热蕴结于血分；饮食失节阻滞气机，内生郁热复感外邪，终致毒热外发肌肤；病久迁延不愈，气血失和或凝结，进而致病。故应从血热证、血燥证、血瘀证论治白疕 ......