【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6383(2010)11-0071-02

    我国孕产妇HBsAg阳性率约为11.2%~12.5%,其中HBeAg同时阳性者达20%~30%,而在20~25岁的妊娠妇女中阳性率超过30%。我国每年约有孕妇648万人,按上述携带率计算,每年约有72~80万名孕妇携带HBV。因此,这些孕妇的孕期和产后的健康值得关注。

    1.孕期健康指导

    1.1 怀孕后的相关检查:

    乙肝患者或乙肝病毒携带者怀孕后应该加强监护和自我保健意识,对与肝病相关的症状应给予高度重视,特别应该加强肝脏功能的监测。

    孕早期除做妇科相关检查外,还应该做与肝病相关的检查。化验肝功,了解转氨酶、胆红素、蛋白等情况;化验乙肝五项,了解病毒携带和复制的情况;HBV-DNA水平检测,了解病毒载量情况;肝、胆、胰、脾彩超检查,了解肝脏损害的程度、有无肝硬化、门静脉和脾功能亢进等情况;还要做丙型肝炎抗体检测,了解有无乙型肝炎和丙型肝炎的重叠感染(因为丙型肝炎和乙型肝炎的传播途径相同,特别是通过血液传播者,常有两者的重叠感染)。如肝功异常且消化道症状明显者还应作甲、戊肝炎病毒标志物的检查,以除外甲型、戊型肝炎。

    加强孕期监护,每月复查一次肝功,了解肝脏情况。

    乙肝病史较长或长期乙肝病毒携带的孕妇,还应该了解肝储备情况,对孕期的安全性进行评估,应按时到肝病产科进行孕期检查,做好充分的准备,来应对肝病变化带来的不利影响。

    1.2 肝功异常的治疗对策:

    肝功轻度异常(ALT<100U∕L)可在门诊口服药物治疗,选择药性比较温和的药物,不会对胎儿造成不良影响 ......