布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-(2010)12-0029-02
【摘要】目的：观察布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理。方法：将202例符合毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组在综合治疗基础上加用布地奈德压缩雾化吸入，对照组用生理盐水雾化吸入，均为5d一疗程。结果：总有效率：治疗组92%，对照组64%，两组比较差异有统计学意义 。(P<0.01)。结论：布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切，合理的护理在治疗中发挥重要作用。
【关键词】布地奈德；毛细支气管炎；压缩雾化；护理
Cloth Naide reduces the atomization inspiration treatment capillarity bronchitis's curative effect to observe and to nurse
Yin Xiuwei
【Abstract】Objective：Observation cloth Naide reduces the atomization inspiration treatment capillarity bronchitis's curative effect and nursing. Method： Conforms to the capillarity bronchitis baby 202 examples to divide into two groups stochastically， the treatment group adds in the complex therapy foundation with cloth Naide reduces the atomization inspiration， the control group atomizes the inspiration with the physiological saline， is a 5d treatment course. Finally： Total effectiveness： The treatment group 92%， the control group 64%， two group of comparison differences have statistics significance. (P<0.01)。Conclusion： Cloth Naide reduces the atomization inspiration treatment capillarity bronchitis curative effect to be accurate， reasonable nursing plays the influential role in the treatment.
【Keywords】 Cloth Naide， the capillarity bronchitis， the compression atomize， nursing 毛细支气管炎为2岁以内，尤其6个月以下婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，好发于冬春季节，其主要临床表现为咳嗽、喘憋，尤以喘憋更为严重，易并发心、脑、胃肠道损害[1]。由于目前尚未有特效的抗病毒药物，解除呼吸道堵塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎治疗效果的关键。本文就布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理进行观察，报告如下。
1资料及方法
1.1病例选择，我院2006年10月至2007年1月符合毛细支气管炎诊断标准[2]的住院患儿202例，男140例，女62例；年龄<3月59例，～6月92例，～1岁33例，>1岁29例；首发病例175例，再发病例27例。治疗前均有咳嗽、气促、喘憋、肺部湿啰音及哮鸣音等临床表现。随机分为两组，各组年龄，入院前平均病程等无显著差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均采取相同的综合治疗，抗感染 ，止咳平喘，化痰、必要时吸氧，镇静等治疗，合并心衰者给予强心，利尿，扩血管等。治疗组在此基础上加用布地奈德(阿斯特拉制药有限公司生产)压缩雾化吸入，每次1ml ，对照组给予生理盐水每次2ml，两组均以空气压缩泵(德国百瑞公司生产)为动力雾化吸入，每日两次，连用5d。
1.3疗效评定标准： 显效：治疗5d，咳嗽减轻，气促消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失。有效：治疗5d，咳嗽、气促减轻，肺部湿啰音及哮鸣音减少。无效：治疗5d，咳嗽、气促无明显减轻，肺部湿啰音及哮鸣音无明显减少。
2治疗结果
治疗组和对照组总有效率分别为92%和 64%。两组总有效率经χ2检验，差异有统计学意义 (χ2=12.97，P<0.01 )，治疗组疗效优于比较组，见表1。
3.1雾化前向家长说明雾化治疗的目的，意义及雾化后拍背吸痰的好处，取得家长理解配合。
3.2雾化时取坐位也可抱起呈半坐卧位，危重患儿侧卧位垫高头肩部20°～30°，对不配合的患儿可在其睡眠时进行雾化，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上有利于药液喷出。雾化时观察患儿反应及呼吸困难情况，必要时同时给予氧气吸入，如雾化时患儿哭吵不安，烦躁、鼻塞、痰液增多、呼吸困难等应停止雾化，将患儿抱起拍背，给予吸痰，吸氧，镇静等处理。
3.3雾化后痰液稀释，致使痰液增多，婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳嗽，应多变更体位，予拍背吸痰，吸痰动作轻柔，边吸边旋转上提吸痰器，每次抽吸时间不超过15s，以不损伤粘膜。
3.4操作前要洗手，对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。雾化吸入后用毛巾擦净患儿口鼻周围雾水，给患儿洗脸。用清水漱口或喝水，可明显减少激素局部副作用，如声音嘶哑、霉菌感染等[3]。
4讨论
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染，6个月以内发病率高，多为呼吸道和胞病毒感染引起，病变主要累及毛细支气管，黏膜水肿，黏液分泌增加，管壁肌肉有不同程度的痉挛，造成支气管狭窄。临床表现喘息明显，若得不到及时有效治疗可并发呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病，微循环障碍等。目前对于毛细支气管炎缺乏特效的治疗，临床上积极缓解气道阻塞，改善呼吸困难症状十分重要。
吸入用布地奈德混悬液是目前唯一吸入性糖皮质激素，具有两大特点：与糖皮质激素受体结合力高，抗炎作用强；肝内首过代谢率高，药物进入血循环量少，且用药量是全身用药量的1/10，不良反应明显减少[4]。该药为脂溶性有有一定的水溶性，借助空气压缩泵雾化吸入可提供适宜直径的药粒，使其沉积在气道粘膜上，而且不增加气道阻力，直接作用于气道 ......
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