2006例血细胞显微镜复检结果分析
【摘要】目的：探讨显微镜检查在血细胞分析中的意义，重视复片的重要性。对9815例血常规检查中出现异常提示的2006例标本进行血涂片染色复查，并进行统计分析。复片结果异常有840例(复片率为20.4%)，异常检出率为41.8%。运用血细胞分析仪时，应进行必要的显微镜复检，以免漏检或误检，以确保检验结果的准确性。
【关键词】血细胞分析计数；显微镜复检；异常检出率
1.1 标本来源 来自本院今年近3个月门诊首诊病人9815例，用EDTAK2抗凝真空静脉管采集标本。
1.2仪器与试剂 采用日本希森美康XT-2000i全自动血细胞分析仪及其配套试剂，日本OLMPUSU普通光学显微镜，杭州天和微生物公司的瑞氏染液。
1.3复检标准[1] 制定本科室血细胞复检标准：(1)WBC<2.0*109/L或>20*109/L。(2)RBC<3.0*1012/L或>6.0*1012/L。(3)HB<60g/L或>180g/L。(4)PLT<70*109/L或>600*109/L。(5)WBC分类提示某种细胞超异常：NE>80%，LY>60%(婴幼儿>70%)，MO>15%，EO>10%，BA>2%。(6)异常细胞报警提示。(7)仪器不分类或分类不完全。(8)临床医生要求镜检。
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1.4 方法 在性能稳定，质控通过的情况下，对仪器检查出现符合复检标准的合格标本按操作要求[2]进行制片染色镜检，并从以下几个方面进行仔细观察： (1)WBC ：原始细胞，核分叶异常，核左移，中毒颗粒，空泡，异型淋巴细胞。(2)RBC：大小，形态，着色异常，胞浆出现内容物，有核RBC。(3)PLT：聚集，畸型及体积增大。(4)估算白细胞血小板数量，(5)寄生虫。
讨论 XT-2000I血细胞分析仪是采用流式细胞荧光染色技术对血细胞进行分类，但由于某种原因使细胞大小，形态，内容物发生
病理性变化，其电阻抗，光散射和荧光信号发生不规则改变，使其对幼稚细胞和/或原始细胞，中毒颗粒，空泡，异形淋巴，异常红细胞，有核红细胞，寄生虫等无法准确判断。显微镜检查不仅能弥补仪器形态学鉴别的不足，还能粗略估计白细胞血小板数量。本文20例检出原始细胞中有16例为仪器不分类或分类不完全，3例淋巴细胞比例明显增高，1例单核细胞比例明显增高，为仪器不能准确识别原始细胞[3]或将原始细胞分到淋巴细胞或异常早幼粒细胞分到单核细胞所致，58例异淋增高中有15例可见不同类型的异形淋巴细胞(后确诊为手足口病。夏季为手足口病好发季节，复检时要特别注意淋巴细胞的形态。)。165例中性粒毒性变可见不同程度的中毒颗粒和空泡。185例小RBC中有1例靶型RBC增多，2例球形RBC增多。在白细胞血小板与仪器计数不符中有2例可见大量晚幼红细胞(致白细胞计数偏高)，5例可见小红细胞及碎片(致血小板计数偏高)，11例片尾可见大量成堆(片)血小板(抗凝剂EDTAK2依赖性造成，致血小板假性减少)。从分析结果看，血片复检异常检出率还是比较高，达41.8%，因此，在使用全自动血细胞分析仪时一定要进行必要的显微镜复检，才能提高检验结果的准确性，为临床提供更准确更可靠数据。
参考文献
[1]朱晓辉，何菊英，朱忠勇。应用血液分析仪复查血片的内容和方法及程序[J]。中华检验学杂志，2003，26，785～787。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜。《全国临床检验操作规程》第三版，123～124
[3]孙匝，王厚芳，于俊峰。血细胞显微镜复检标准的制定及临床运用[J]，中华检验医学杂志，2005，28(2)：155～156。, 百拇医药(严永高 郑逊)
【关键词】血细胞分析计数；显微镜复检；异常检出率
1.1 标本来源 来自本院今年近3个月门诊首诊病人9815例，用EDTAK2抗凝真空静脉管采集标本。
1.2仪器与试剂 采用日本希森美康XT-2000i全自动血细胞分析仪及其配套试剂，日本OLMPUSU普通光学显微镜，杭州天和微生物公司的瑞氏染液。
1.3复检标准[1] 制定本科室血细胞复检标准：(1)WBC<2.0*109/L或>20*109/L。(2)RBC<3.0*1012/L或>6.0*1012/L。(3)HB<60g/L或>180g/L。(4)PLT<70*109/L或>600*109/L。(5)WBC分类提示某种细胞超异常：NE>80%，LY>60%(婴幼儿>70%)，MO>15%，EO>10%，BA>2%。(6)异常细胞报警提示。(7)仪器不分类或分类不完全。(8)临床医生要求镜检。
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1.4 方法 在性能稳定，质控通过的情况下，对仪器检查出现符合复检标准的合格标本按操作要求[2]进行制片染色镜检，并从以下几个方面进行仔细观察： (1)WBC ：原始细胞，核分叶异常，核左移，中毒颗粒，空泡，异型淋巴细胞。(2)RBC：大小，形态，着色异常，胞浆出现内容物，有核RBC。(3)PLT：聚集，畸型及体积增大。(4)估算白细胞血小板数量，(5)寄生虫。
讨论 XT-2000I血细胞分析仪是采用流式细胞荧光染色技术对血细胞进行分类，但由于某种原因使细胞大小，形态，内容物发生
病理性变化，其电阻抗，光散射和荧光信号发生不规则改变，使其对幼稚细胞和/或原始细胞，中毒颗粒，空泡，异形淋巴，异常红细胞，有核红细胞，寄生虫等无法准确判断。显微镜检查不仅能弥补仪器形态学鉴别的不足，还能粗略估计白细胞血小板数量。本文20例检出原始细胞中有16例为仪器不分类或分类不完全，3例淋巴细胞比例明显增高，1例单核细胞比例明显增高，为仪器不能准确识别原始细胞[3]或将原始细胞分到淋巴细胞或异常早幼粒细胞分到单核细胞所致，58例异淋增高中有15例可见不同类型的异形淋巴细胞(后确诊为手足口病。夏季为手足口病好发季节，复检时要特别注意淋巴细胞的形态。)。165例中性粒毒性变可见不同程度的中毒颗粒和空泡。185例小RBC中有1例靶型RBC增多，2例球形RBC增多。在白细胞血小板与仪器计数不符中有2例可见大量晚幼红细胞(致白细胞计数偏高)，5例可见小红细胞及碎片(致血小板计数偏高)，11例片尾可见大量成堆(片)血小板(抗凝剂EDTAK2依赖性造成，致血小板假性减少)。从分析结果看，血片复检异常检出率还是比较高，达41.8%，因此，在使用全自动血细胞分析仪时一定要进行必要的显微镜复检，才能提高检验结果的准确性，为临床提供更准确更可靠数据。
参考文献
[1]朱晓辉，何菊英，朱忠勇。应用血液分析仪复查血片的内容和方法及程序[J]。中华检验学杂志，2003，26，785～787。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜。《全国临床检验操作规程》第三版，123～124
[3]孙匝，王厚芳，于俊峰。血细胞显微镜复检标准的制定及临床运用[J]，中华检验医学杂志，2005，28(2)：155～156。, 百拇医药(严永高 郑逊)
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