腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效观察
【摘要】 目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗和安全性。方法 运用随机数字表法将46例外伤性脾破裂为分为对照组和观察组，对照组患者给予传统开腹脾切除术，而观察组患者则给予腹腔镜脾切除术，比较两组患者临床疗效和安全性。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间和术后住院费用均明显少于/低于对照组的，差异有显著性(P<0.05)。结论 腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效确切，具有安全可靠和并发症少等特点，值得进一步推广。
【关键词】腹腔镜脾切除术；外伤性脾破裂；临床疗效；安全性
本研究笔者分别给予开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂进行治疗，现将结果总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的46例外伤性脾破裂为研究对象。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组，两组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 手术方法 两组患者均采用头高足低、右倾30°体位，均由同一组医师和麻醉师完成的手术，患者均在气管插管下静脉复合全身麻醉。
1.2.1 观察组患者手术方式 在患者的左腰后垫枕位下建立人工气腹。主刀医师和第二助手位于患者右侧，而第一助手则位于患者左侧，在超声刀离断患者的脾结肠韧带分离脾下极后再游离脾肾韧带及脾膈韧带。以无损伤抓钳向患者的右侧牵拉胃体以显露患者的脾胃韧带，超声刀切断。游离完毕脾脏周围韧带后向右前托起患者的脾脏以便能够清楚显露患者的脾蒂，根据患者脾脏外伤情况予以EndoGIA直线型切割闭合器进行闭合切割后切除脾脏，将其分块取出脾脏。由左腋前线穿刺孔引出引流管。
1.2.2 对照组患者手术方式 在患者的左上腹肋缘下取约15cm切口入腹，探查患者的腹腔后分别离断脾脏周围韧带，根据患者脾脏外伤情况切除脾脏，逐层关腹。
1.3 统计处理方法 采用SPSS16.0软件进行t检验和χ2检验。P<0.05认为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组患者术中情况比较 观察组患者手术时间和术中出血量均短/少于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
2.2 两组患者术后情况比较 观察组患者术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间、术后住院费用和术后并发症发生率均明显低于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表3。
表3 两组组患者术后情况比较
3 讨论
传统的脾切除术具有切口长、创伤大和并发症多等特点[1，2]。近年来，微创外科在各大临床科室陆续应用[3，4]。自1991年Delaitre首次报道腹腔镜脾切除术后，1994在309医院在国内首次进行腹腔镜脾切除术获得成功[5，6]。到现在为止已经有几十年的历程，但是，关于腹腔镜与传统开腹脾切除术临床疗效和安全性的比较研究则更少。本研究笔者分别给予开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术对2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的46例外伤性脾破裂患者进行手术，结果发现：观察组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症发生率均少/低于对照组的(P<0.05)。这一结果与既往研究结果一致[7]。可见，腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效确切，具有安全可靠和并发症少等特点，值得进一步推广。
, 百拇医药
参考文献
[1]刘兴涛，叶泽兵，张刚庆，等.312例创伤性脾破裂的诊治经验[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(13)：1759～1760.
[2]李祖兴，骆文辉，练森.外伤性脾破裂手术与非手术治疗效果分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3)：181～182.
[3]罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].微创医学，2012，7(2)：146～147.
[4]覃忠卫，韦道文，吕建生.腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比[J].临床和实验医学杂志， 2011，10(21)：1696～1697.
[5]何威，王卫东，吴志强，刘清波，冯剑平.腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂32例临床体会[J].广东医学，2011，32(4)：479～480.
[6]毛国昌，蔺觅，全俊杰，杨奕芳.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例体会[J].微创医学，2011，6(3)：220～222.
[7]周少波，褚亮，蒋磊.腹腔镜与传统开腹脾切除术的比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37(8)：893～895., 百拇医药(李新元)
【关键词】腹腔镜脾切除术；外伤性脾破裂；临床疗效；安全性
本研究笔者分别给予开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术对外伤性脾破裂进行治疗，现将结果总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的46例外伤性脾破裂为研究对象。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组，两组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 手术方法 两组患者均采用头高足低、右倾30°体位，均由同一组医师和麻醉师完成的手术，患者均在气管插管下静脉复合全身麻醉。
1.2.1 观察组患者手术方式 在患者的左腰后垫枕位下建立人工气腹。主刀医师和第二助手位于患者右侧，而第一助手则位于患者左侧，在超声刀离断患者的脾结肠韧带分离脾下极后再游离脾肾韧带及脾膈韧带。以无损伤抓钳向患者的右侧牵拉胃体以显露患者的脾胃韧带，超声刀切断。游离完毕脾脏周围韧带后向右前托起患者的脾脏以便能够清楚显露患者的脾蒂，根据患者脾脏外伤情况予以EndoGIA直线型切割闭合器进行闭合切割后切除脾脏，将其分块取出脾脏。由左腋前线穿刺孔引出引流管。
1.2.2 对照组患者手术方式 在患者的左上腹肋缘下取约15cm切口入腹，探查患者的腹腔后分别离断脾脏周围韧带，根据患者脾脏外伤情况切除脾脏，逐层关腹。
1.3 统计处理方法 采用SPSS16.0软件进行t检验和χ2检验。P<0.05认为差异有显著性。
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2 结果
2.1 两组患者术中情况比较 观察组患者手术时间和术中出血量均短/少于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
2.2 两组患者术后情况比较 观察组患者术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间、术后住院费用和术后并发症发生率均明显低于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表3。
表3 两组组患者术后情况比较
3 讨论
传统的脾切除术具有切口长、创伤大和并发症多等特点[1，2]。近年来，微创外科在各大临床科室陆续应用[3，4]。自1991年Delaitre首次报道腹腔镜脾切除术后，1994在309医院在国内首次进行腹腔镜脾切除术获得成功[5，6]。到现在为止已经有几十年的历程，但是，关于腹腔镜与传统开腹脾切除术临床疗效和安全性的比较研究则更少。本研究笔者分别给予开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术对2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的46例外伤性脾破裂患者进行手术，结果发现：观察组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后并发症发生率均少/低于对照组的(P<0.05)。这一结果与既往研究结果一致[7]。可见，腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效确切，具有安全可靠和并发症少等特点，值得进一步推广。
, 百拇医药
参考文献
[1]刘兴涛，叶泽兵，张刚庆，等.312例创伤性脾破裂的诊治经验[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(13)：1759～1760.
[2]李祖兴，骆文辉，练森.外伤性脾破裂手术与非手术治疗效果分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3)：181～182.
[3]罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].微创医学，2012，7(2)：146～147.
[4]覃忠卫，韦道文，吕建生.腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比[J].临床和实验医学杂志， 2011，10(21)：1696～1697.
[5]何威，王卫东，吴志强，刘清波，冯剑平.腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂32例临床体会[J].广东医学，2011，32(4)：479～480.
[6]毛国昌，蔺觅，全俊杰，杨奕芳.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例体会[J].微创医学，2011，6(3)：220～222.
[7]周少波，褚亮，蒋磊.腹腔镜与传统开腹脾切除术的比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37(8)：893～895., 百拇医药(李新元)
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