超声对早产儿颅内出血的诊断价值研究
【摘要】目的:探讨颅脑超声在早产儿颅内出血诊断和治疗中的应用价值。方法:2011年1月~2012年10月,应用超声诊断仪对1300例早产儿进行头颅检查;结果:早产儿颅内出血发生率为48.6%;结论:超声检查具有操作简单、可靠、灵敏和快速等特点,已被广泛的应用于新生儿的头颅影像学检查中,使用超声可有效检查出颅内的出血情况,从而有助于临床的进一步治疗。
【关键词】早产儿;颅内出血;超声;诊断
颅内出血(ICH)是早产儿经常出现的一种颅内病症,有时甚至在胎儿位于子宫时就已出现。其发病的原因主要和分娩过程中造成的产伤或窒息等有关[1]。颅内出血往往会导致新生儿的发育受阻,甚至引起死亡。所以,通过准确及时地诊断出颅内出血,可明显改善早生儿的预后。伴随先进超声手段的不断涌现,极大地提高了早产婴儿颅内出血症诊断的准确率,从而给临床的治疗提供极大的帮助。笔者对我院收治的1300 例早产婴儿颅脑超声诊断的临床资料进行了回顾性分析,现总结如下:
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月-2012年10月收治的1300例早产婴儿。在分娩后的3小时内,通过超声去检查婴儿头颅情况,若发现颅内有出血时,要及时跟踪随访。
1.2诊断方法 应用ALOKA~4000 超声诊断仪进行检查,使用高频突阵探头或高频线阵探头,探头频率3.5~7.5MHz,按照颅脑超声检查常规切面进行冠状面及矢状面扫描。体位:小儿取舒适安静位即可。密切注意颅脑内的线结构,主要包括透明隔腔、大脑镰、丘脑、小脑延髓池、小脑蚓部和第三及第六脑室等[2]。此外,还要注意监视脑沟回发育、侧脑室的宽度和脑实质和脉络膜回声等情况,一旦发现有双侧侧脑室背外侧脑实质回声增强、两侧脑室变宽、脑实质回声增高、双侧室管膜下及蛛网膜下腔的回声异常等,要立即进行随访调查和记录。
2 结果
1300例早产儿中,检出早产儿颅内出血632例,检出发病率为48.6%。694例早产儿颅内出血超声检查情况如表1所示。
, 百拇医药
3 讨论
3.1此次通过超声对1300例早产婴儿进行头颅影像检查,共发现632例颅内出血,占48.6%。其中有541例室管膜下出血,占85.6%;273例侧脑室出血,占43.20%;9例白质软化,占1.11%。基本与文献中所报道的情况相符合[3]。
3.2早产婴儿大部分是通过正常的分娩方式出生的,因其特殊的生理特点,容易出现脑室出血的异常症状。再加上颅内出血的情况往往会随时间而不断变化,通过随访和调查632例超声检测呈阳性的患儿,结果显示室患儿管膜下的出血灶会慢慢消失,并且脑室旁白质软化的情况逐渐得到恢复。此次研究中,继发性脑室水肿者1例,脑部萎缩者1例,以上2例的孕周全部为小于30周,提示胎龄的长短和预后的恢复情况密切相关[4]。同时也说明超声检查能准确地诊断出患儿的颅内出血,可为临床治疗提供依据。
3.3超声检查和随访时,要密切注意侧脑室实质和室管膜区的回声情况,并与临床症状相结合,一旦发现脑室内出血,要进行进一步的观察[5]。一个星期后,若大脑半球的回声呈现非均匀增强,说明脑室大部分已经恢复至正常的大小;此外,通过超声检查还能有效诊断出脑萎缩的程度。
, http://www.100md.com
3.4随访调查的主要包括以下几方面内容:(1)颅内出血是否导致脑室旁的白质软化。(2)出血会引起脑室梗阻性积水,其超声检查的主要特点是侧脑室的扩张比较明显,前角呈圆钝状或球形 [6]。(3)随访的时间一般分成3个阶段,分别为出生后的2~3天、7~10天和1个月。
4 小结
综上所述,超声对早产儿颅内出血的诊断具有操作简单、可靠、灵敏和快速等优点,已被广泛的应用于新生儿的头颅影像学检查中,使用超声检查可有效观察早产儿颅内的出血情况,从而有助于临床的进一步治疗。因此,不管是各种表现均正常的早产儿,还是普通的新生婴儿都要定期到医院进行超声检查,以保证及时的诊断出颅内出血的情况。
参考文献
[1]周从乐主编.生儿颅脑超声诊断学[M].北京:北京大学医学出版社,2007,123.
, 百拇医药
[2]周从乐,姜毅,汤则中,等.早产儿脑白质损伤的发生、预后与病因探讨[J].中华围产杂志,2003,6(6):325~328.
[3]周小平,祝伟宏,姚一明.早产儿颅内出血超声诊断分析(附2242例报告)[J].现代医用影像学,2010,19(2):74~76.
[4]汪海燕,金伟.颅脑超声诊断早产儿颅内出血[J].实用预防医学,2009,16(05):1551~1552.
[5]肖电子,曾巧云,陈赞赞.早产儿颅内出血的临床特征及治疗对策[J].医学理论与实践,2010,23(07):844~845.
[6]陈大鹏,陈娟,姚裕家.早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床观察[J].临床儿科杂志,2006,24(03):182~183., 百拇医药(姬红丽)
【关键词】早产儿;颅内出血;超声;诊断
颅内出血(ICH)是早产儿经常出现的一种颅内病症,有时甚至在胎儿位于子宫时就已出现。其发病的原因主要和分娩过程中造成的产伤或窒息等有关[1]。颅内出血往往会导致新生儿的发育受阻,甚至引起死亡。所以,通过准确及时地诊断出颅内出血,可明显改善早生儿的预后。伴随先进超声手段的不断涌现,极大地提高了早产婴儿颅内出血症诊断的准确率,从而给临床的治疗提供极大的帮助。笔者对我院收治的1300 例早产婴儿颅脑超声诊断的临床资料进行了回顾性分析,现总结如下:
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月-2012年10月收治的1300例早产婴儿。在分娩后的3小时内,通过超声去检查婴儿头颅情况,若发现颅内有出血时,要及时跟踪随访。
1.2诊断方法 应用ALOKA~4000 超声诊断仪进行检查,使用高频突阵探头或高频线阵探头,探头频率3.5~7.5MHz,按照颅脑超声检查常规切面进行冠状面及矢状面扫描。体位:小儿取舒适安静位即可。密切注意颅脑内的线结构,主要包括透明隔腔、大脑镰、丘脑、小脑延髓池、小脑蚓部和第三及第六脑室等[2]。此外,还要注意监视脑沟回发育、侧脑室的宽度和脑实质和脉络膜回声等情况,一旦发现有双侧侧脑室背外侧脑实质回声增强、两侧脑室变宽、脑实质回声增高、双侧室管膜下及蛛网膜下腔的回声异常等,要立即进行随访调查和记录。
2 结果
1300例早产儿中,检出早产儿颅内出血632例,检出发病率为48.6%。694例早产儿颅内出血超声检查情况如表1所示。
, 百拇医药
3 讨论
3.1此次通过超声对1300例早产婴儿进行头颅影像检查,共发现632例颅内出血,占48.6%。其中有541例室管膜下出血,占85.6%;273例侧脑室出血,占43.20%;9例白质软化,占1.11%。基本与文献中所报道的情况相符合[3]。
3.2早产婴儿大部分是通过正常的分娩方式出生的,因其特殊的生理特点,容易出现脑室出血的异常症状。再加上颅内出血的情况往往会随时间而不断变化,通过随访和调查632例超声检测呈阳性的患儿,结果显示室患儿管膜下的出血灶会慢慢消失,并且脑室旁白质软化的情况逐渐得到恢复。此次研究中,继发性脑室水肿者1例,脑部萎缩者1例,以上2例的孕周全部为小于30周,提示胎龄的长短和预后的恢复情况密切相关[4]。同时也说明超声检查能准确地诊断出患儿的颅内出血,可为临床治疗提供依据。
3.3超声检查和随访时,要密切注意侧脑室实质和室管膜区的回声情况,并与临床症状相结合,一旦发现脑室内出血,要进行进一步的观察[5]。一个星期后,若大脑半球的回声呈现非均匀增强,说明脑室大部分已经恢复至正常的大小;此外,通过超声检查还能有效诊断出脑萎缩的程度。
, http://www.100md.com
3.4随访调查的主要包括以下几方面内容:(1)颅内出血是否导致脑室旁的白质软化。(2)出血会引起脑室梗阻性积水,其超声检查的主要特点是侧脑室的扩张比较明显,前角呈圆钝状或球形 [6]。(3)随访的时间一般分成3个阶段,分别为出生后的2~3天、7~10天和1个月。
4 小结
综上所述,超声对早产儿颅内出血的诊断具有操作简单、可靠、灵敏和快速等优点,已被广泛的应用于新生儿的头颅影像学检查中,使用超声检查可有效观察早产儿颅内的出血情况,从而有助于临床的进一步治疗。因此,不管是各种表现均正常的早产儿,还是普通的新生婴儿都要定期到医院进行超声检查,以保证及时的诊断出颅内出血的情况。
参考文献
[1]周从乐主编.生儿颅脑超声诊断学[M].北京:北京大学医学出版社,2007,123.
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[2]周从乐,姜毅,汤则中,等.早产儿脑白质损伤的发生、预后与病因探讨[J].中华围产杂志,2003,6(6):325~328.
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[4]汪海燕,金伟.颅脑超声诊断早产儿颅内出血[J].实用预防医学,2009,16(05):1551~1552.
[5]肖电子,曾巧云,陈赞赞.早产儿颅内出血的临床特征及治疗对策[J].医学理论与实践,2010,23(07):844~845.
[6]陈大鹏,陈娟,姚裕家.早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床观察[J].临床儿科杂志,2006,24(03):182~183., 百拇医药(姬红丽)
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