临床护理教学中常见纠纷及防范措施
【摘要】目的：避免临床教学中医疗纠纷的发生。方法：分析临床教学中可能引起纠纷的因素。结果：带教老师和护生法律意识缺乏是引起纠纷的关键。结论：增强护理人员和护生的法律意识是防范医疗纠纷的主要措施。
【关键词】护理教学；护生；纠纷；法律意识
临床护理教学是护理专业的学生经过学习系统的理论知识后，通过临床带教方式，以临床的实践去深化、巩固和验证已学的理论知识。要求护生对病人护理的方法和操作有整体的把握，从而成为一名合格和优秀的医护人员。临床实习通过理论和实践相结合对护生由学生向护士转变起到非常重要的作用，学习的主要途径是带教老师的言传身教和独立的护理操作。以前的临床实习教学，带教老师通常把注意力都集中在护理的基本理论和操作上，而忽略了法律和安全的教育，护生从学校到医院，面对开放多变的社会环境缺乏经验，如何提高护生的法律和安全的意识，恰当地处理临床实习中和患者的关系，避免引起纠纷，是我们必须重视的问题。
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1 临床护理教学中易引起纠纷的问题
1.1 临床带教中存在的问题
1.1.1 临床带教中，一些老师喜欢当场给护生讲解关于患者的心理和病情，或者未取得患者同意，擅自将患者的隐私暴露，并开展演示等操作，忽略这已经侵犯了其隐私权。
1.1.2 带教的老师在未取得患者的许可情况下，就让护士生参与临床操作，一旦操作出现问题，病人及其家属往往会产生愤怒和厌恶的情绪[1]。
1.1.3 在临床护理实习过程中，部分带教老师经常会当着护士生的面去评价其操作，比如某某的无菌操作不好，容易导致感染，如果治疗的效果差，患者就会觉得是因护士生的失误造成的，往往引发医疗纠纷。
1.1.4 临床实习的后期，带教老师觉得护生已了解操作和护理工作已从而对护生的指导和监督逐渐放松，让其独立操作，虽然护生的操作机会增多，但因其护理的质量不高，从而导致纠纷的发生。
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1.2 护生存在的问题
1.2.1 法律意识淡薄，风险意识不足。护生在临床实习前，大多缺乏相关的法律和法规知识，并忽视其重要性，但其求知的欲望强烈，经常擅自脱离老师的视线而独立操作，未认真执行“三查七对”，导致护理差错。
1.2.2 基本功不扎实，护理技术操作不熟练，如反复静脉穿刺输液、输血等，易引起病人不满，导致纠纷发生。
1.2.3 缺乏沟通能力。部分护生因语言的表达能欠缺，服务态度差，造成病人及其家属产生不满的情绪，比如肿瘤患者，家属特别要求对病人严格保密，而有些护生与病人进行交流时，会不经意的透露出患者的病情，给患者带来极大地压力，还有护生面对患者所提的问题，随意地说不清楚，造成患者及家属强烈的厌恶，也会引起纠纷。
2 防范的措施
2.1选择带教老师十分重要，要求其至少有大专以上文化，超过五年的临床经验，还需要具备较高的职业素质和崇高的职业道德，对工作极端负责任。
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2.2 加强对带教老师的培训 护理部应定期举办学习培训，使临床带教老师不仅对护理有关的法律和法规熟悉，还要对法律的责任有明确的认识，掌握会搜临床带教的方法，加强对护生的指导和监督，不但让护生得到较多的实践，还要保证护理的安全和质量。
2.2.1开展临床实体教学之前，需要向患者说明临床教学实习的重要性，以争取的患者的理解和支持。
2.2.2带叫老师在让护生进行护理操作前，对护生的操作能力一定要心中有数，一旦操作失败，应以礼貌的语言向患者表示歉意，在操作中对护生存在的问题，不能当面批评，防止不良后果的发生。
2.2.3带教老师应该明确带教的方法和自身的职责，带教时须做到“放眼不放教，放手不放眼”[2]，做到既对护生负责，又要对患者健康负责。
2.3加强对护生的教育
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2.3.1加强法制教育，提高法律意识。通过临床带教使护生增强法律的知识，提高风险、法律及安全的意识，解决护理工作中面临的法律和责任等问题，严格按操作规程办事，保障病人权益，真正体现以病人为中心的宗旨。
2.3.2加强职业道德教育，提高护生对遵守职业标准和规范的认识和重视，严格执行规章制度及护理技术操作规范，以确保患者的安全。
2.3.3加强基础训练，在临床护理实习教学的整个过程中，要特别注重训练护生基础的知识、理论和技能，通过指导和操作演示去训练护生，使其掌握娴熟而精湛的护理操作技术和护理专业知识。
2.3.4提高护生的沟通能力和技巧。是护理的最终目标是病人及早的康复。而和谐的护患关系是保证护理服务最为重要的因素[3]，这就要求在护理时充分关怀和照顾患者，并与其进行沟通，使护患关系和谐，患者如果拒绝操作，不能勉强，操作如果不好，及时地给患者道歉，减少因不当的沟通所引起的纠纷。
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总而言之，临床护理实习的教学要把护理的安全教育工作贯穿在整过过程中，带教老师要及时地发现护生实习中所存在的问题，提高护生的法律和安全意识，培养良好的护理操作习惯，避免引起纠纷。
参考文献
[1]刘振雄.临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范[J].西北医学教育，2005，13(1)：28～29.
[2]骆秀玉，黄宏坤.加强实习生医疗安全教育[J].右江民族医学院学报，2003，(1)：133～134.
[3]吴卓洁，临床实习中应注意的几个问题[J].卫生职业教育，2005， (5)：103～104., 百拇医药(周元芹)
【关键词】护理教学；护生；纠纷；法律意识
临床护理教学是护理专业的学生经过学习系统的理论知识后，通过临床带教方式，以临床的实践去深化、巩固和验证已学的理论知识。要求护生对病人护理的方法和操作有整体的把握，从而成为一名合格和优秀的医护人员。临床实习通过理论和实践相结合对护生由学生向护士转变起到非常重要的作用，学习的主要途径是带教老师的言传身教和独立的护理操作。以前的临床实习教学，带教老师通常把注意力都集中在护理的基本理论和操作上，而忽略了法律和安全的教育，护生从学校到医院，面对开放多变的社会环境缺乏经验，如何提高护生的法律和安全的意识，恰当地处理临床实习中和患者的关系，避免引起纠纷，是我们必须重视的问题。
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1 临床护理教学中易引起纠纷的问题
1.1 临床带教中存在的问题
1.1.1 临床带教中，一些老师喜欢当场给护生讲解关于患者的心理和病情，或者未取得患者同意，擅自将患者的隐私暴露，并开展演示等操作，忽略这已经侵犯了其隐私权。
1.1.2 带教的老师在未取得患者的许可情况下，就让护士生参与临床操作，一旦操作出现问题，病人及其家属往往会产生愤怒和厌恶的情绪[1]。
1.1.3 在临床护理实习过程中，部分带教老师经常会当着护士生的面去评价其操作，比如某某的无菌操作不好，容易导致感染，如果治疗的效果差，患者就会觉得是因护士生的失误造成的，往往引发医疗纠纷。
1.1.4 临床实习的后期，带教老师觉得护生已了解操作和护理工作已从而对护生的指导和监督逐渐放松，让其独立操作，虽然护生的操作机会增多，但因其护理的质量不高，从而导致纠纷的发生。
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1.2 护生存在的问题
1.2.1 法律意识淡薄，风险意识不足。护生在临床实习前，大多缺乏相关的法律和法规知识，并忽视其重要性，但其求知的欲望强烈，经常擅自脱离老师的视线而独立操作，未认真执行“三查七对”，导致护理差错。
1.2.2 基本功不扎实，护理技术操作不熟练，如反复静脉穿刺输液、输血等，易引起病人不满，导致纠纷发生。
1.2.3 缺乏沟通能力。部分护生因语言的表达能欠缺，服务态度差，造成病人及其家属产生不满的情绪，比如肿瘤患者，家属特别要求对病人严格保密，而有些护生与病人进行交流时，会不经意的透露出患者的病情，给患者带来极大地压力，还有护生面对患者所提的问题，随意地说不清楚，造成患者及家属强烈的厌恶，也会引起纠纷。
2 防范的措施
2.1选择带教老师十分重要，要求其至少有大专以上文化，超过五年的临床经验，还需要具备较高的职业素质和崇高的职业道德，对工作极端负责任。
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2.2 加强对带教老师的培训 护理部应定期举办学习培训，使临床带教老师不仅对护理有关的法律和法规熟悉，还要对法律的责任有明确的认识，掌握会搜临床带教的方法，加强对护生的指导和监督，不但让护生得到较多的实践，还要保证护理的安全和质量。
2.2.1开展临床实体教学之前，需要向患者说明临床教学实习的重要性，以争取的患者的理解和支持。
2.2.2带叫老师在让护生进行护理操作前，对护生的操作能力一定要心中有数，一旦操作失败，应以礼貌的语言向患者表示歉意，在操作中对护生存在的问题，不能当面批评，防止不良后果的发生。
2.2.3带教老师应该明确带教的方法和自身的职责，带教时须做到“放眼不放教，放手不放眼”[2]，做到既对护生负责，又要对患者健康负责。
2.3加强对护生的教育
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2.3.1加强法制教育，提高法律意识。通过临床带教使护生增强法律的知识，提高风险、法律及安全的意识，解决护理工作中面临的法律和责任等问题，严格按操作规程办事，保障病人权益，真正体现以病人为中心的宗旨。
2.3.2加强职业道德教育，提高护生对遵守职业标准和规范的认识和重视，严格执行规章制度及护理技术操作规范，以确保患者的安全。
2.3.3加强基础训练，在临床护理实习教学的整个过程中，要特别注重训练护生基础的知识、理论和技能，通过指导和操作演示去训练护生，使其掌握娴熟而精湛的护理操作技术和护理专业知识。
2.3.4提高护生的沟通能力和技巧。是护理的最终目标是病人及早的康复。而和谐的护患关系是保证护理服务最为重要的因素[3]，这就要求在护理时充分关怀和照顾患者，并与其进行沟通，使护患关系和谐，患者如果拒绝操作，不能勉强，操作如果不好，及时地给患者道歉，减少因不当的沟通所引起的纠纷。
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总而言之，临床护理实习的教学要把护理的安全教育工作贯穿在整过过程中，带教老师要及时地发现护生实习中所存在的问题，提高护生的法律和安全意识，培养良好的护理操作习惯，避免引起纠纷。
参考文献
[1]刘振雄.临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范[J].西北医学教育，2005，13(1)：28～29.
[2]骆秀玉，黄宏坤.加强实习生医疗安全教育[J].右江民族医学院学报，2003，(1)：133～134.
[3]吴卓洁，临床实习中应注意的几个问题[J].卫生职业教育，2005， (5)：103～104., 百拇医药(周元芹)