矽肺合并抑郁护理体会
【摘要】 目的：探讨和研究矽肺合并抑郁症患者的临床护理措施和护理要点。方法 回顾性分析我院近年来收治的100例矽肺合并抑郁患者的临床资料，对护理要点和护理措施进行分析总结。结果 本组所有患者的症状均得到改善。结论 精心、细致的护理措施能够改善患者的症状，提高治疗效果，应当重视此类患者的心理护理和指导。
【关键词】矽肺；抑郁症；护理
尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的一种全身性缺血缺氧性疾病[1]。其潜伏期长， 进展缓慢， 病变不会逆转， 尘肺病的治疗只能达到延缓病情进展， 相对延长患者生存期[2]。近年来，随着许多矿山企业发展，劳动保护未能跟上，生活状况较差，生活习惯差，因此矽肺患者增多。此类患者多为男性，且文化程度普遍不高，对于自身病情的了解程度较低，加上长期吸烟等不良生活习惯导致病情加重，患病后家庭及社会给予患者的压力过重，导致患者产生抑郁，缺乏与疾病作斗争的信心，对治疗效果产生了严重的影响，为了避免此类情况的发生，我们采取了针对性的护理措施，帮助患者树立治疗信心，早日康复。
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1 临床资料
1.1 一般资料 摘取我院自2011年4月至2012年4月之间所收治的100例矽肺合并抑郁患者的临床资料作为研究对象，所有患者均为男性，其中1期16例，2期62例，3期22例，按照随机分组的原则将以上患者分为干预组和对照组各50例，观察组患者年龄在31～59岁之间，平均年龄45.4±5.5岁；对照组患者年龄在31～61岁之间，平均年龄45.9±5.5岁。确保两组患者在年龄、文化程度等一般差异上不具有显著性(P>0.05)。
1.2 纳入标准 患者年龄在40岁以上；在知情同意的情况下自愿参加；确诊为矽肺合并抑郁；排除有心、肾等器质性病变患者或躁狂症患者。
2 原因分析
2.1 焦虑恐惧感 患者往往会不自觉的产生恐惧死亡的心理，这时患者会放下手头的活动直至病情缓解，而之后患者由于对自身病情的担心仍会存在有一定的恐惧心理。由于患者病情反复，长时间的患病导致患者对治疗失去信心，甚至不配合治疗的情况，一部分患者但是此类疾病会存在并发症或预后较差，还有一部分患者是由于担心治疗费用过高，以至于拒绝服药或拒绝治疗。
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2.2 孤独无助 由于患者家庭普遍经济收入较低，患者作为主要的家庭支柱在住院时家属往往需要外出打工而不能陪伴在患者身边，沉重的家庭压力和无人陪伴的情况下患者往往会产生孤独感，缺乏家庭的温暖和亲人的关怀，使其怀疑自身的价值 [2]。
2.3 悲观消极 患者由于长期的呼吸道感染不能治愈，给患者带来的痛苦也是不能忍受的折磨，使得患者逐渐对治疗失去信心，认为此类疾病不可治愈，从而丧失了对治疗的信心和对生活的希望，产生悲观、厌世的想法和情绪。
2.4 心存疑虑 俗话说久病成医，患者由于长期患病与医院打交道，对于一些常规药品和医疗器械一知半解，部分患者会以此为根据不接受医师的治疗方案或所开药物，拒绝服药同时质疑医师，仅凭自身感受和经验去要求医师进行药物调整，如果不能满足他们的意愿或要求就会表现出抵触情绪，甚至抗拒治疗。
3 护理对策
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3.1 情感支持 主要包括以下几个方面：1)与患者进行交流，这是最直接了解患者和改善患者的途径，也是心理护理措施的重点。患者由于常常存在畏惧或抗拒心理，不愿护理人员接近，所以必须在和患者接触时保持微信、举止端庄，让患者产生亲切感，更愿意把自身的想法告诉护理人员，而护理人员必须做到认真倾听，让患者感受到关心和爱护，针对患者的倾诉来制定具体的护理措施；2)给予患者生活上的关怀和照顾，在天气发生温差变化的时候帮助患者保暖，指导患者日常生活中需要注意的细节，和患者建立良好的关系，及时了解患者需要并尽量予以满足；3)安排组织患者进行集体活动，在科室内开展呼吸操、保健操等集体活动，护理人员应当鼓励患者参加此类集体活动，定期为患者作疾病相关知识的专题讲座，与患者进行生活和治疗上的心得交流，促进与患者之间的感情，让患者更好地融入到医院这个大环境中来；4)争取取得患者家庭、单位以及社会的帮助，良好的社会关系和社会支持能帮助患者缓解压力，改善患者目前的心理状态，争取调动社会关系，鼓励患者家属、单位同事或领导来进行探视、慰问，在物质和精神上给予患者支持，帮助患者重塑生活信心。
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3.2 改善环境 改善患者的住院环境能够帮助患者更好的恢复，我们认为需要从以下几点做起：1)确保病房内勤通风、常换气，保持空气流通、清新，阳光充足，每天定期进行室内卫生打扫和消毒，控制室内温度和湿度保持在一个适宜的水平；2)每个房间内都应该有暖气、空调、电视以及床头灯等基本生活设施，确保能够满足患者的基本生活要求，在科室内设有热水器及微波炉，帮助患者和方便患者；3)可在病房内墙上挂放相关医疗标语和医疗知识的宣传海报，在美化环境的同时也帮助患者学习和掌握相关知识；4)尽量满足患者的要求，向患者说明目前的工伤医疗待遇，说明单位及医院对他们的关心和重视，对于存在不满情绪的患者可及时与其领导进行沟通，嘱咐他们增强探视和提高物质、精神上的补偿，尽量让患者保持一个愉悦的心情进行治疗。
3.3 加强营养 由于矽肺病的患者长期进行卧床治疗，肠胃功能下降，食欲不振，这会导致患者的营养供给不足，因此护理人员应当指导其进行健康饮食，尽量让每餐色香味俱全，鼓励患者多进食，定制食谱来补充营养，必要时进行场外营养供应。
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3.4 加强健康教育 矽肺患者大多为男性，在工作和生活中都存在有吸烟、酗酒等不良生活习惯，在入院后一定要禁烟禁酒，帮助其养成良好的生活作息方式，向他们说明吸烟对于他们疾病的危害，使其从内心认识到这一点，循循善诱的指导患者禁烟戒酒。定期向患者进行相关医疗知识的说明和介绍，让患者逐步了解自身的病情，配合治疗。
3.5 合理氧疗 合理氧疗能够提高矽肺患者的生存质量，改善患者的呼吸道功能。从目前文献报道来看，70%以上的矽肺患者均死于心血管或呼吸道因素，而氧疗能够改善患者的心肺功能，提高治疗效果。晚期的矽肺患者肺泡缩小，弹性减退，出现明显的气道损伤现象，因此护理人员需要及时的从给氧的方式、浓度以及时间上来进行调节，减轻患者的痛苦。在进行氧疗的同时还应当指导患者进行深呼吸，做噘唇呼吸练习，增强活动耐力，提高患者的生活质量，减少悲观情绪。
4 结论
综上所述，精心、细致的护理措施能够帮助患者更好的恢复和进行治疗，通过和患者沟通交流可以使患者更信赖护理人员，改善抑郁现象，解除不良心理状态，以乐观向上的态度接受治疗，树立治疗信心，早日康复。
参考文献
[1]何凤生主编.劳动卫生与职业病[M].北京：人民卫生出版社，2009：837.
[2]朱云翔，赵晓明.对矽肺病患者临床护理的体会[J].职业与健康，2007，18(9)：159., http://www.100md.com(刘素蓉)
【关键词】矽肺；抑郁症；护理
尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的一种全身性缺血缺氧性疾病[1]。其潜伏期长， 进展缓慢， 病变不会逆转， 尘肺病的治疗只能达到延缓病情进展， 相对延长患者生存期[2]。近年来，随着许多矿山企业发展，劳动保护未能跟上，生活状况较差，生活习惯差，因此矽肺患者增多。此类患者多为男性，且文化程度普遍不高，对于自身病情的了解程度较低，加上长期吸烟等不良生活习惯导致病情加重，患病后家庭及社会给予患者的压力过重，导致患者产生抑郁，缺乏与疾病作斗争的信心，对治疗效果产生了严重的影响，为了避免此类情况的发生，我们采取了针对性的护理措施，帮助患者树立治疗信心，早日康复。
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1 临床资料
1.1 一般资料 摘取我院自2011年4月至2012年4月之间所收治的100例矽肺合并抑郁患者的临床资料作为研究对象，所有患者均为男性，其中1期16例，2期62例，3期22例，按照随机分组的原则将以上患者分为干预组和对照组各50例，观察组患者年龄在31～59岁之间，平均年龄45.4±5.5岁；对照组患者年龄在31～61岁之间，平均年龄45.9±5.5岁。确保两组患者在年龄、文化程度等一般差异上不具有显著性(P>0.05)。
1.2 纳入标准 患者年龄在40岁以上；在知情同意的情况下自愿参加；确诊为矽肺合并抑郁；排除有心、肾等器质性病变患者或躁狂症患者。
2 原因分析
2.1 焦虑恐惧感 患者往往会不自觉的产生恐惧死亡的心理，这时患者会放下手头的活动直至病情缓解，而之后患者由于对自身病情的担心仍会存在有一定的恐惧心理。由于患者病情反复，长时间的患病导致患者对治疗失去信心，甚至不配合治疗的情况，一部分患者但是此类疾病会存在并发症或预后较差，还有一部分患者是由于担心治疗费用过高，以至于拒绝服药或拒绝治疗。
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2.2 孤独无助 由于患者家庭普遍经济收入较低，患者作为主要的家庭支柱在住院时家属往往需要外出打工而不能陪伴在患者身边，沉重的家庭压力和无人陪伴的情况下患者往往会产生孤独感，缺乏家庭的温暖和亲人的关怀，使其怀疑自身的价值 [2]。
2.3 悲观消极 患者由于长期的呼吸道感染不能治愈，给患者带来的痛苦也是不能忍受的折磨，使得患者逐渐对治疗失去信心，认为此类疾病不可治愈，从而丧失了对治疗的信心和对生活的希望，产生悲观、厌世的想法和情绪。
2.4 心存疑虑 俗话说久病成医，患者由于长期患病与医院打交道，对于一些常规药品和医疗器械一知半解，部分患者会以此为根据不接受医师的治疗方案或所开药物，拒绝服药同时质疑医师，仅凭自身感受和经验去要求医师进行药物调整，如果不能满足他们的意愿或要求就会表现出抵触情绪，甚至抗拒治疗。
3 护理对策
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3.1 情感支持 主要包括以下几个方面：1)与患者进行交流，这是最直接了解患者和改善患者的途径，也是心理护理措施的重点。患者由于常常存在畏惧或抗拒心理，不愿护理人员接近，所以必须在和患者接触时保持微信、举止端庄，让患者产生亲切感，更愿意把自身的想法告诉护理人员，而护理人员必须做到认真倾听，让患者感受到关心和爱护，针对患者的倾诉来制定具体的护理措施；2)给予患者生活上的关怀和照顾，在天气发生温差变化的时候帮助患者保暖，指导患者日常生活中需要注意的细节，和患者建立良好的关系，及时了解患者需要并尽量予以满足；3)安排组织患者进行集体活动，在科室内开展呼吸操、保健操等集体活动，护理人员应当鼓励患者参加此类集体活动，定期为患者作疾病相关知识的专题讲座，与患者进行生活和治疗上的心得交流，促进与患者之间的感情，让患者更好地融入到医院这个大环境中来；4)争取取得患者家庭、单位以及社会的帮助，良好的社会关系和社会支持能帮助患者缓解压力，改善患者目前的心理状态，争取调动社会关系，鼓励患者家属、单位同事或领导来进行探视、慰问，在物质和精神上给予患者支持，帮助患者重塑生活信心。
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3.2 改善环境 改善患者的住院环境能够帮助患者更好的恢复，我们认为需要从以下几点做起：1)确保病房内勤通风、常换气，保持空气流通、清新，阳光充足，每天定期进行室内卫生打扫和消毒，控制室内温度和湿度保持在一个适宜的水平；2)每个房间内都应该有暖气、空调、电视以及床头灯等基本生活设施，确保能够满足患者的基本生活要求，在科室内设有热水器及微波炉，帮助患者和方便患者；3)可在病房内墙上挂放相关医疗标语和医疗知识的宣传海报，在美化环境的同时也帮助患者学习和掌握相关知识；4)尽量满足患者的要求，向患者说明目前的工伤医疗待遇，说明单位及医院对他们的关心和重视，对于存在不满情绪的患者可及时与其领导进行沟通，嘱咐他们增强探视和提高物质、精神上的补偿，尽量让患者保持一个愉悦的心情进行治疗。
3.3 加强营养 由于矽肺病的患者长期进行卧床治疗，肠胃功能下降，食欲不振，这会导致患者的营养供给不足，因此护理人员应当指导其进行健康饮食，尽量让每餐色香味俱全，鼓励患者多进食，定制食谱来补充营养，必要时进行场外营养供应。
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3.4 加强健康教育 矽肺患者大多为男性，在工作和生活中都存在有吸烟、酗酒等不良生活习惯，在入院后一定要禁烟禁酒，帮助其养成良好的生活作息方式，向他们说明吸烟对于他们疾病的危害，使其从内心认识到这一点，循循善诱的指导患者禁烟戒酒。定期向患者进行相关医疗知识的说明和介绍，让患者逐步了解自身的病情，配合治疗。
3.5 合理氧疗 合理氧疗能够提高矽肺患者的生存质量，改善患者的呼吸道功能。从目前文献报道来看，70%以上的矽肺患者均死于心血管或呼吸道因素，而氧疗能够改善患者的心肺功能，提高治疗效果。晚期的矽肺患者肺泡缩小，弹性减退，出现明显的气道损伤现象，因此护理人员需要及时的从给氧的方式、浓度以及时间上来进行调节，减轻患者的痛苦。在进行氧疗的同时还应当指导患者进行深呼吸，做噘唇呼吸练习，增强活动耐力，提高患者的生活质量，减少悲观情绪。
4 结论
综上所述，精心、细致的护理措施能够帮助患者更好的恢复和进行治疗，通过和患者沟通交流可以使患者更信赖护理人员，改善抑郁现象，解除不良心理状态，以乐观向上的态度接受治疗，树立治疗信心，早日康复。
参考文献
[1]何凤生主编.劳动卫生与职业病[M].北京：人民卫生出版社，2009：837.
[2]朱云翔，赵晓明.对矽肺病患者临床护理的体会[J].职业与健康，2007，18(9)：159., http://www.100md.com(刘素蓉)
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