200例绝经后阴道出血原因分析
【摘 要】目的:探讨绝经后阴道出血原因以及与恶性肿瘤关系。方法:对200例生理性绝经一年以上的阴道出血患者,行宫颈刮片脱落细胞检查,宫颈活检,子宫内膜诊刮活检,分析阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。结果:200例患者中以生殖器官炎症发病率最高,占49%;绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高,绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性。结论:引起绝经后阴道出血最多原因是生殖器官炎症,绝经时间长的阴道出血恶性肿瘤的发病率明显增多。
【关键词】绝经;阴道出血;生殖器官炎症;恶性肿瘤
1 资料与方法
1.1 资料来源:2010年3月至2013年3月在我院妇产科就诊的生理性绝经一年以上病例200例,主要症状:不规则阴道出血、性交出血、血性白带、年龄40~81岁,平均年龄55岁,绝经距出血时间1.5~38年,平均8.46年。
1.2 方法:全部病例经常规妇科检查,宫颈刮片脱落细胞检查,根据出血部位,40例行宫颈活体组织检查,160例行子宫内膜诊刮活检,所有病例均以病理检查为诊断依据。
2 结果
2.1 200例根据病例检查分类见表1。![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-1-l.jpg)
2.2 恶性肿瘤平均绝经年龄60.3岁,平均绝经年限11.4年,非恶性肿瘤平均绝经年龄53.3岁,平均绝经年限6.9年,恶性肿瘤病例的发病年龄,绝经时间明显长于非恶性肿瘤病例,见表2。![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-2-l.jpg)
2.3 绝经时间长的阴道出血,恶性肿瘤发病率增加,见表3。![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-3-l.jpg)
3 讨论
200例绝经后阴道出血的主要原因是生殖器炎症,绝经后由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,使子宫内膜、宫颈上皮、阴道粘膜呈萎缩状态,造成局部抵抗力低下,病原菌容易侵入繁殖引起的炎症[1-2],因此,应注重更年期的生理变化,补充小剂量的雌激素,维护生殖器的生理功能,同时注重生殖器卫生有利防止生殖器发生感染。
本院资料表3可以看出,绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高,绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性,因此,绝经后阴道出血特别是年长患者,要高度警惕肿瘤的可能[3]。
随着社会进步,更年期妇女生活质量问题,越来越引起社会重视[4],妇科医生一定要警惕绝经后阴道出血现象,不可疏忽大意,宫颈活检、诊刮内膜活检,虽是有创检查,但其快速、准确、漏诊率低,目前仍是首选检查手段。
参考文献
[1] 周水生,黄敏,李小毛等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学,2008,29(8):1323-1325.
[2] 王玲,王霞,胡怡等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报,2008,30(6):722-723,728.
[3] 叶丽兰,周琴慧,陈丽群等.经后阴道出血 250例分析[J].实用医学杂志,2005,21(5):509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药,2011,06(18):85-86., http://www.100md.com(孔勇仿)
【关键词】绝经;阴道出血;生殖器官炎症;恶性肿瘤
1 资料与方法
1.1 资料来源:2010年3月至2013年3月在我院妇产科就诊的生理性绝经一年以上病例200例,主要症状:不规则阴道出血、性交出血、血性白带、年龄40~81岁,平均年龄55岁,绝经距出血时间1.5~38年,平均8.46年。
1.2 方法:全部病例经常规妇科检查,宫颈刮片脱落细胞检查,根据出血部位,40例行宫颈活体组织检查,160例行子宫内膜诊刮活检,所有病例均以病理检查为诊断依据。
2 结果
2.1 200例根据病例检查分类见表1。
![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-1-l.jpg)
2.2 恶性肿瘤平均绝经年龄60.3岁,平均绝经年限11.4年,非恶性肿瘤平均绝经年龄53.3岁,平均绝经年限6.9年,恶性肿瘤病例的发病年龄,绝经时间明显长于非恶性肿瘤病例,见表2。
![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-2-l.jpg)
2.3 绝经时间长的阴道出血,恶性肿瘤发病率增加,见表3。
![](/images/paper/1672-6383B/201311/20131130-3-l.jpg)
3 讨论
200例绝经后阴道出血的主要原因是生殖器炎症,绝经后由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,使子宫内膜、宫颈上皮、阴道粘膜呈萎缩状态,造成局部抵抗力低下,病原菌容易侵入繁殖引起的炎症[1-2],因此,应注重更年期的生理变化,补充小剂量的雌激素,维护生殖器的生理功能,同时注重生殖器卫生有利防止生殖器发生感染。
本院资料表3可以看出,绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高,绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性,因此,绝经后阴道出血特别是年长患者,要高度警惕肿瘤的可能[3]。
随着社会进步,更年期妇女生活质量问题,越来越引起社会重视[4],妇科医生一定要警惕绝经后阴道出血现象,不可疏忽大意,宫颈活检、诊刮内膜活检,虽是有创检查,但其快速、准确、漏诊率低,目前仍是首选检查手段。
参考文献
[1] 周水生,黄敏,李小毛等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学,2008,29(8):1323-1325.
[2] 王玲,王霞,胡怡等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报,2008,30(6):722-723,728.
[3] 叶丽兰,周琴慧,陈丽群等.经后阴道出血 250例分析[J].实用医学杂志,2005,21(5):509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药,2011,06(18):85-86., http://www.100md.com(孔勇仿)