腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨
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【摘 要】目的：探讨分析腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法：选取我院CT室2011年9月至2013年11月间所检查腹部创伤患者52例，对其腹部创伤实施CT诊断来确诊病情，同时对患者治疗结果进行跟踪。比较患者的CT诊断结果和治疗结果。结果：在52例腹部创伤患者中，CT诊断结果51例与临床治疗结果相同，符合率为98.0%(51/52)。其中33例手术患者与手术结果相同，手术符合率为97.0%(32/33)。结论：腹部创伤的CT诊断可以有效地提高诊断结果的符合率，降低误诊的几率，使患者尽快恢复健康。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床意义
腹部创伤，较为严重的一种创伤性疾病。在临床的主要表现有，恶心呕吐，腹痛，便血尿血等[1]。腹部创伤因患者病情复杂，如果得不到及时的治疗，会出现严重的情况，甚至死亡。在对症治疗前，要求有准确的诊断结果。CT诊断在临床中常常应用，发挥着重要的作用。本文旨在探讨CT诊断腹部创伤的重要意义，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 选取我院CT室2011年9月至2013年11月间所检查的腹部创伤患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例。年龄最小的17岁，年龄最大的56岁，平均年龄35.5±2.8岁。腹部创伤的原因有：跌倒，车祸，坠落，被拳击，被踢，尖锐器具伤害等。其中，不慎跌倒患者有18例(34.6%)，车祸腹部受伤患者有22例(42.3%)，坠落腹部受伤患者有7例(13.5%)，被拳击腹部受伤患者有2例(3.8%)，被踢腹部受伤患者有2例(3.8%)，被尖锐器具伤到腹部受伤患者有1例(1.9%)。其中，腹部创伤后24小时内就医的患者有37例，腹部创伤后2～4天就医的患者有15例。
1.2 使用仪器(GE CT机)对患者进行腹部扫描。设置扫描层厚5～10毫米，扫描层间距5～10毫米。检查方法以平扫为主，增强扫描为辅。根据临床需要，上腹部疼痛患者需要从膈顶位置到肾下极位置全部扫描；部分患者需要扫描全腹部，观察患者的肠道情况及腹膜后腔情况。依据患者的情况，采取相对应的治疗手段。将诊断结果记录下来，比对CT诊断结果。
1.3 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 17.0 进行统计学处理，计数资料用(%)表示，计量资料用(`c±s)表示，采用c2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 腹部创伤患者的CT诊断结果，详见表1。
由表一可知，在CT诊断中，有23例是脾损伤，占总人数的44.2%；有20例是肾挫伤，占总人数的38.5%；有6例是肝损伤，占总人数的11.5%；其他3例分别是横膈损伤、胰腺损伤、膀胱损伤，占总人数的5.7%。
2.2 跟踪所查腹部创伤患者的临床治疗结果
对23例脾损伤患者，手术治疗；20例肾挫伤患者，16例保守治疗，4例手术治疗；6例肝损伤患者2例保守治疗，4例手术治疗；1例横膈损伤患者手术治疗；1例胰腺损伤患者保守治疗；1例膀胱损伤患者手术治疗。
2.3 33例腹部创伤患者的CT诊断结果与手术结果的对比，见表2。
由表二可知，在52例腹部创伤患者中，33例手术患者手术结果32例与CT诊断结果相同，手术符合率为97.0%(32/33)。其中有1例患者是多发性的伤情，CT诊断结果有偏差，这类病人需要进行增强扫描可以进一步提高诊断符合率。
3 讨论
腹部创伤患者在治疗的过程中如果不能及时防治，可能会由于失血而出现休克甚至会死亡。如何快速准确地诊断出疾病，对症治疗，改善患者的病情，提高患者的生活质量，减轻患者精神负担，是医生们正在努力解决的。CT诊疗设备及技术的提高，解决了患者腹部创伤疾病带来的痛苦，提高了诊断的符合率，降低给患者带来的误诊，对腹部创伤患者效果显著[2]。腹部创伤是一种急性创伤，对患者有较大的危害，同时临床症状给患者的精神带来巨大的痛苦。在采用CT诊断中，要求快速准确，要在较短时间内查清患者的受伤脏器及部位，还有对脏器的受损程度给予评估，为患者后期的治疗提供依据。在对腹部创伤患者行CT诊断期间，要给予患者相应的基础治疗，要采取适当的措施改善患者各项体征指标，给予相应的吸氧治疗，给予补液治疗，或者给予抗感染治疗，要保证患者的生命体征在稳定的状态。如果患者的生命体征有严重的波动，要停止CT诊断，要给予急救，要保证患者生命的安全[3-4]。本文的研究结果，在52例腹部创伤患者中，CT诊断结果51例与临床治疗结果相同，符合率为98.0%(51/52)。其中33例手术患者与手术结果相同，手术符合率为97.0%(32/33)。另外有1例患者是多发性的伤情变化，CT诊断结果有偏差，这类病人需要进行增强扫描有可能会进一步提高诊断符合率。CT诊断快速地诊断病情，降低了误诊率，给予患者恢复健康较大的帮助。
综上所述，腹部创伤的CT诊断可以准确快速地诊断病情，可以降低误诊率，可以为后面的治疗提供依据，CT诊断效果明显，临床值得推广使用。
参考文献
[1] 李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，95(8) ： 99-100.
[2] 陆凤明. 62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J]. 中国卫生产业，2012，9(32)：89.
[3] 王波.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]. 求医问药半月刊，2012，10(18)：200-201.
[4] Jeffrey Hom. The Riskof Intra-abdominal Injuries in Pediatric Patients with Stable BluntAbdominal Trauma and Negative Abdominal Computed Tomography[J].Academic Emergency Medicine ， 2010， 17(5)： 469-475, 百拇医药(鞠春玲)