三血管气管断面在诊断胎儿先心病中的作用(1)
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【摘 要】目的：分析三血管气管断面上(3VT)在诊断胎儿先天性心脏和大血管畸形的意义。方法：本研究包括169例胎儿心脏结构畸形，其中92例在3VT断面上有异常表现。分为三组：①上纵隔异常(血管大小、连接、排列、数目异常)；②大血管与气管位置的异常；③大血管多普勒血流异常。所有畸形经产后超声心动图或尸检证实。结果：92例胎儿中有58例胎儿出现血管比例失调； 9例胎儿出现异常血管连接；14例胎儿出现血管排列的异常；23例胎儿出现2条血管而非3条；另外1例胎儿发现4条血管。大血管与气管位置异常1例。其中在1例严重主动脉缩窄的胎儿中其主动脉弓横部存在反向血流；另在一例肺动脉狭窄合并右室双出口的胎儿其肺动脉干存在反向血流。结论： 3VT断面扫查在确诊流出道、大动脉等心脏畸形尤其是上纵隔畸形方面起着重要作用。
【关键词】心脏病；先天性；三血管气管断面；胎儿
先心病的产前诊断对于围生期及新生儿期的处理和治疗有着重要的作用[1-2]。四腔心断面是先心病筛查的基础断面。据报道，四腔心断面可以诊断出60%的先心病[3]。然而，它在诊断心室流出道及大血管畸形等先心病方面存在着局限性。如果单独靠四腔心断面进行筛选，很大一部分的先心病容易漏诊[4-5]。为了降低假阴性率，很多医学诊断中心推荐流出道断面的扫查[6]。然而，这个断面扫查技术不易掌握、耗时[7]。特别是在胎儿心脏畸形情况下，正常的解剖位置被改变，很多超声医生难以顺利完成流出道断面的扫查[8]。为了提高心室流出道及大血管畸形的先心病检出率，Yoo等[9]率先提出了胎儿上纵隔3VT断面的扫查。本文的目的是分析3VT断面在诊断胎儿先心病流出道及大血管畸形中的作用。
1 资料与方法1.1 研究对象
从2006年至2012年间按照国际妇产科提出的基础及基础加强等级并结合我们所提出的二分钟、四条法则、六个断面胎儿超声筛查新概念 ......
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