慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理
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【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理方法及效果。方法：送取我院2012年1月至2013年12月间收治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者46例，按照护理方案分为常规护理组和针对性护理组，比较两组临床效果及患者住院时间。结果：针对性护理组患者治愈率明显高于常规护理组，患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者护理中实施针对性护理可有效地提高治疗效果，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；护理
慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸科的常见病，自发性气胸则是该病的严重并发症之一，临床认为该病除了及时、准确的治疗外，精心、细致的护理对于促进患者康复，巩固治疗效果，也具有重要作用。为探讨该病有效的护理方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例患者均为我院2012年1月至2013年12月间收治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者，所有患者均为单侧气胸，经影像学检查后，结合临床症状、病史均确诊。其中男性29例，女性17例，年龄45～76岁，平均年龄(68.4±2.6)岁，病程3～21年，平均(10.5±2.1)年。按照护理方案分为针对性护理组和常规护理组，每组23例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组患者予常规护理，包括卧床休息、体位护理、饮食护理、给予镇咳剂、镇静剂等；针对性护理组在常规护理基础上实施针对性护理，具体措施如下：①密切观察病情：不间断地观察患者胸痛、咳嗽以及喘息、呼吸急促、紫绀的程度等，注意做好肺部哮鸣音的观察，一旦发现哮鸣音不一致的呼吸困难加剧，同时还伴有嗜睡等症状，就应当高度警惕可能出现了气胸和肺性脑病[1]。鼓励患者多做深呼吸来有效促进肺复张，如果出现痰液黏稠且不宜咳出的患者，则应当采取行雾化超声吸入布地奈德，保持患者呼吸通畅。②重视心理护理：向患者详细介绍疾病治疗的相关知识，治疗的必要性，注意观察患者的情绪，并给与相应的心理疏导，通过和患者的真诚沟通，了解其心理需求，消除其不良心理。也可以介绍本院的成功案例，以使患者树立起战胜疾病的信心，更加积极主动的配合治疗。③做好胸腔闭式引流术后护理：密切观察患者的引流管是否通畅，避免出现引流管滑脱现象，注意检查水封瓶水是否出现了波动，如果水柱没有出现波动，但呈负压，也提示肺已复张或者引流管出现阻塞，如果水柱内液平以及瓶内液平等高，则表明引流管漏气或者管子已经滑出胸膜腔，护理人员必须根据具体情况做出相应的处理。密切观察引流液的颜色以及性质，一般情况下如果呈淡黄色血性或者脓性，就提示引流液异常，应及时报告医生并做相应的处理。
1.3 观察指标
患者在护理后二十四小时内引流管水柱不再波动，同时没有气体液体排出。2天内患者的咳嗽、胸闷以及呼吸困难等临床症状全部消失，患者精神状态良好则判定为治愈。
1.4 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，住院时间统计结果以均数加减标准差表示，采用t检验，治疗效果以率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本组46例患者无一例死亡，针对性护理治愈率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体结果可见下表1：
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸多见于老年人，老年患者由于身体重要器官已经发生物理变化，机体抵抗力下降，加之多数患者还伴有基础性疾病，因而一旦慢性阻塞性肺气肿发病时，极易合并自发性气胸，加大治疗和护理的风险。针对性护理突出了在疾病普遍性特征的病症下，对患者病情严重程度、心理情况、恢复情况等特殊性的关注。在本组研究中，密切观察病情以及做好胸腔闭式引流术后护理就是针对性护理的集中体现，要求护士必须对每位患者的情况进行不简单的观察和记录，一旦发现肺部哮鸣音、引流管不畅甚至滑落等应当及时采取纠正措施，并且报和给记录，根据患者病情适当采取氧疗或雾化吸入药物，确保患者的呼吸道通畅[2-3]。另外，现代护理强调对患者的人文关怀，通过进行必要的心理护理，可以有效提高患者的治疗依从性，患者心情舒畅、精神愉快对于身体的快速恢复也具有重要作用。从我院本次结果来看，对患者实施针对性护理后，治愈率明显提高，住院时间明显缩短，表明了针对性护理的有效性。
综上所述，通过密切观察病情，做好胸腔闭式引流术后护理和心理护理等护理干预，能够显著提高慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治愈率，促进患者尽快康复，可以在临床上大力推广。
参考文献
[1]胡萍.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(30)：13-14.
[2]曹晓芳.76例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，9(28)：366-367.
[3]刘莉.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(11)：488., 百拇医药(易红)