妊娠与哺乳期抗结核药物的选择研究
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【摘 要】目的：研究探索妊娠与哺乳期抗结核药物的选择方式。方法：随机抽取2013年2月至2013年8月本院接诊的58例妊娠合并结核病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各29例，在服用维生素B6的基础上，对观察组患者采用异烟肼和乙胺丁醇进行联合治疗，对照组患者采用乙胺丁醇治疗，观察两组患者的母婴结局。结果：观察组患者在胎儿畸形、产妇肝损害、婴儿耳聋方面，与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，具有统计学意义；在产妇消化不良、胃肠反应严重方面，观察组患者显著由于对照组，二者比较差异显著(P<0.05)，不具有统计学意义。结论：异烟肼和乙胺丁醇均为治疗妊娠合并肺结核的理想药物，联合用药治疗妊娠合并肺结核效果较为显著。
【关键词】 抗结核；哺乳期；妊娠期
结核病是指结核杆菌引起的呼吸系统传染病[1]，关于妊娠合并肺结核的发病率，各家报道不一致。据相关统计，与2000年相比，2010年其发病率有所下降，妊娠合并结核病对产妇和胎儿均存在危险。我国是妊娠合并肺结核发病率较高的国家，妊娠合并肺结核已成为社会卫生重点关注的问题，因此，在妊娠、哺乳期选择正确的抗结核药物对改善母婴结局具有重要意义，本文以58例妊娠合并结核病患者作为研究对象，研究探索妊娠与哺乳期抗结核药物的选择方式，现总结如下，以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年2月至8月本院接诊的58例妊娠合并结核病患者作为研究对象，患者年龄22～38岁，平均年龄26.3±2.2岁，患者孕周22～36周不等，所有研究对象均经临床确诊，符合研究条件，临床表现为不同程度的消瘦、低热、盗汗以及乏力，排除癫痫、糖尿病、精神病、肝功能、肾功能严重损害者，两组患者在年龄、孕周以及临床症状方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均服用维生素B6(国药准字H62020161甘肃河西制药有限责任公司)。
①对照组：静脉滴注乙胺丁醇(国药准字H41023412河南中杰药业有限公司)1.25g，加注5%葡萄糖注射液250ml。②观察组：口服乙胺丁醇，每次1.25mg，每日两次，静脉滴注异烟肼5～10㎎/kg(国药准字H13020488华源众生药业有限公司)，加注5%葡萄糖注射液250ml，6～8个月为1个疗程。跟踪随访8个月，比较两组患者母婴结局。
1.3 观察指标
母婴结局包括胎儿畸形、产妇肝损害、婴儿耳聋、产妇消化不良以及严重胃肠反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的母婴结局，观察组患者在胎儿畸形、产妇肝损害、婴儿耳聋方面，与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，具有统计学意义，在产妇消化不良、胃肠反应严重方面，观察组患者显著优于对照组，二者比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。具体见下表1。
3 讨论
异烟肼是妊娠期结核病患者使用较为广泛的药物[2]，其作用可通过胎盘屏障，但毒性反应小，应用安全、可靠，至今未发现致畸作用。乙胺丁醇是妊娠合并结核病患者的常用药物之一，据相关报道[3]，其对幼畜具有一定的影响，但对人类胎儿一直以来没有证实。据药品记载，乙胺丁醇的药物成分可透过胎盘，胎盘内血药浓度约为母体血药浓度的30%左右。谢惠安[4]等人提出，多种药物联合治疗妊娠期结核病对改善母婴结局具有重要意义。本组实验中，在服用维生素B6的基础上，对观察组患者采用异烟肼和乙胺丁醇进行联合治疗，对照组患者采用乙胺丁醇治疗，在胎儿畸形、产妇肝损害、婴儿耳聋方面，观察组患者与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，具有统计学意义，在产妇消化不良、胃肠反应严重方面，观察组患者显著由于对照组，二者比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。由此可见，异烟肼和乙胺丁醇均为治疗妊娠合并肺结核的理想药物，联合用药治疗妊娠合并肺结核效果较为显著。
对妊娠期结核病患者而言，选择合理的药物不但对胎儿无害，还可有效地预防胎儿受母体疾病的影响。因此要求产科医生来在对症抗结核治疗的同时，还应充分考虑药物对胎儿影响，慎用或禁用一些抗结核药。妊娠产妇也应积极配合治疗，坚持用药，不应因药物对胎儿有影响放弃用药，使结核没有得以有效的控制而扩展，带来严重影响。
参考资料
[1]李力，易萍.妊娠与哺乳期抗结核药物的选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，24(6)：425-428.
[2]谢惠安，阴国太，林善梓等.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2013，23(18)：461-4621.
[3]LaiblVR，Sheffield JS.Tuberculosis in pregnancy [J].Clin Perinato，2012，32(3)：739-7471.
[4]夏应勇.抗菌药物在妊娠期和哺乳期的应用[J].中国社区医师，2013，11(22)：260-262., 百拇医药(朱琼英)