1 典型病例

    1 . 1 临床资料 患者刘某某，男性，52岁，因“劳累性心悸、气短、呼吸困难4年，加重伴不能平卧8天”于2012-07-02入院，于4年前活动时出现胸闷、气短，伴心悸、乏力、咳嗽、纳差、尿量减少，曾于当地医院诊断为“心房纤颤 心功能不全”，应用“地戈辛、呋塞米、螺内酯、依那普利、單硝酸异山梨酯”治疗后症状减轻，8天前病情加重，伴有黑朦、头晕、不能平卧等症状。既往体健，有烟酒嗜好30年，吸烟每日20支，饮白酒每日100ml。

    1.2 查体 神清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动弥散，心界向左侧扩大，心率120次/分，房颤律，二尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

    1.3 辅助检查 D-二聚体0.2mg/l，血钾4.18，钠138.2，氯102.7mmol/l ......