因此，Ⅰ～Ⅱ期EMs伴不孕的患者腹腔镜术后应用GnRHa增加妊娠率的主要机制可能为：①GnRHa可抑制管腔内的EMs病灶，改善输卵管的顺应性和输送功能。②GnRHa可降低EMs患者盆腹膜的旁分泌活性，改善盆腹腔微环境。③GnRHa可能提高子宫内膜的容受性[19]。

    5 术后应用GnRHa治疗后使用HMG的时机选择

    随着GnRHa停药时间的延长，HMG促排卵治疗的妊娠率逐月递减，GnRHa停药第1～3个月的妊娠率(56.6%)显著高于停药第4～6个月的妊娠率(10.1%)。因此，GnRHa停药后宜尽快妊娠。EMs伴不孕的患者术后长期连续应用GnRHa，垂体GnRHa受体被耗尽，将对垂体产生降调节作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，达到治疗EMs的目的[20]。停用GnRHa后若过早使用HMG促排卵，因卵巢尚处于深度抑制状态，可能对促性腺激素无反应，导致促排卵治疗失败；若HMG促排卵启动时间过晚，因随着GnRHa停用时间的延长，EMs复发的风险增加，相应妊娠的概率也可能会下降。笔者的体会是在卵巢即将“苏醒”时运用HMG促排卵将会显著提高治疗效果 ......