尿沉渣细菌定量计数在筛查泌尿系统感染中的作用
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【摘 要】目的：探讨定量尿沉积物细菌计数检查泌尿系统感染的积极作用。方法：选择2011年7月至2012年11月间的240例尿液样本为研究对象，分别利用细菌培养和尿沉积物分析仪测试尿液，定量比较两种测试方法的阳性率。结果：细菌培养率为88.33%，阳性率是11.67%；尿泥沙计算负率为87.50%，阳性率为12.50%。与细菌培养相比，尿液沉积物细菌计数较高阳性率(P > 0.05)。此外，尿路感染患者的尿沉积物指望负面预测值的92.92%(197/212)，阳性预测值53.57%(15/28)。结论：尿液沉积物细菌数，这是一个重要的筛查患者尿路感染指标，它具有检查高速远见和消极结果的特点，但它仍然不能被细菌培养所取代。
【关键词】泌尿系感染；细菌培养；尿沉渣
尿路感染发生广泛，使用尿液进行临床诊断方法，其缺点是需要检查结果在三天后，和大多数的负面测试结果一样，它不能快速、准确地完成筛选。在这项研究中寻求快速有效的诊断方法，我们医院收集尿液样本的240例病例中，使用定量细菌培养和尿液沉积物为尿液分析仪测试，以及测试结果的比较分析。
1 资料及方法
1.1 标本
选择我院2011年7月至2012年11月的240例尿液样本为研究对象。患者平均年龄(48.7±8.5)。中段尿，240例尿液样本随机收集过程严格遵循无菌原则，收集后立即检查，分别用细菌培养和泌尿沉积物为病人尿液分析仪定量测试。
1.2 仪器及试剂细菌培养所使用的培养皿为福滋堂公司(长沙)出品的血琼脂培养皿。细菌鉴定板条采用生物梅里埃公司(法国)产品。我们选用sysmex(日本)公司的尿沉渣分析仪(UF-1000i)，尿沉渣分析试剂为sysmex(日本)公司生产的配套试剂。细菌鉴定仪(VK-32)为梅里埃公司(法国)产品。
1.3 检查方法
1.3.1 细菌培养[2] ①采用定量接种环(1μl)取1环尿液。②将尿液接种于培养皿上，并将其置于培养箱(37℃)中(18-24)h。③按说明书计数菌落。阴性：无菌落生长。阳性：有菌落生长，其中每个平皿(1～10)个菌落代表少量，每个平皿(11～100)个菌落代表中量，每个平皿菌落数大于100个代表大量。
1.3.2 尿沉渣细菌计数 在细菌培养接种以后，将余下的尿液置于尿沉渣分析仪(UF-1000i)中，定量分析检测尿样中的细菌数量(单位采用细菌数/μl)。细菌数>8000/μl作为尿路感染的阳性参考值。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学系统t检验，χ2检验，P<0.05，代表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 比较两种检验方法的阳性率情况
细菌培养，阴性率为88.33%，阳性率为11.67%；尿沉渣计数阴性率为87.50%，阳性率为12.50%。与细菌培养相比，尿沉渣计数阳性率更高(P>0.05)。见表1。
2.2 尿沉渣计数对泌尿系感染的评价作用
以细菌培养结果为参照，实验中，尿沉渣细菌计数对患者泌尿系感染的阴性预示值-92.92%(197/212)；阳性预示值-53.57%(15/28)；由此可见，尿沉渣计数具有阴性结果预见性高的特点。
3 讨论
在这项研究中，基于240例尿液标本检验发现，细菌培养阴性率为88.33%，阳性率是11.67%；尿泥沙计算负率为87.50%，阳性率为12.50%，两组结果是积极的(P>0.05)，没有统计学意义的差异。此外，尿沉渣的细菌数的负面结果，可预测性是非常高的。因此，当患者的尿沉积物细菌计数显示负数，细菌培养的需要，可以直接发送负面报告；当病人尿尿沉积物细菌计数阳性，需要细菌培养，为了进一步证实。
尿液细菌培养是诊断尿路感染的有效方法。然而，它通常需要大约3d测试结果，不能为临床提供一个及时的诊断和治疗。在这项研究中，尿液沉积物的尿路感染患者的阴性预测值-92.92%，阳性预测值为53.57%。这表明尿液沉积物的尿路感染患者的阴性预测值较高。在应急工作，尿沉积物尿液分析仪用于沉积物细菌计数，有利于尽早负面报告。尿沉积物细菌计数测试时间短，负面结果高可预测性的特点为临床诊断和治疗患者提供了宝贵的时间。总之，尿液沉积物细菌定量统计，这是一个重要的筛查患者尿路感染的指标，它可以检查高速远见和消极结果的特点，但它仍然是不可替代的细菌培养。
参考文献
[1]艾根伟. 尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用[J].中国社区医师，2011，13(291)：237.
[2]邓益斌，张梁，邓巧莹等. 尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用[J].中国实验诊断学，2010，14(3)：449-450., http://www.100md.com(张丽)