36例急性重型胰腺炎的临床麻醉特点探析
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【摘 要】目的：探讨急性重型胰腺炎的临床麻醉特点及效果较好的麻醉方式。方法：对我院2004年1月1日至2006年1月1日收治的36例急性重型胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。按照麻醉用药不同分为两组。对照组18例选用硬膜外麻醉，麻醉药物有利多卡因和布比卡因。实验组同样选择硬膜外麻醉，麻醉药物在对照组的基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉。观察两组急性重型胰腺炎患者的麻醉效果、患者满意度等情况。结果：在利多卡因和布比卡因基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉的实验组的麻醉效果、患者满意度均显著优于只单纯运用利多卡因和布比卡因的对照组，两组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论：急性重型胰腺炎患者在围手术期，采用硬膜外麻醉，运用利多卡因和布比卡因能取得较好的麻醉效果，在此基础上加用东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定，共行安定、镇静、镇痛之效，可显著提高麻醉效果、患者满意度，值得临床大力推广使用。
【关键词】急性重型胰腺炎；临床麻醉特点；利多卡因；布比卡因
本次实验对我院收治的36例急性重型胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。发现急性重型胰腺炎患者采用硬膜外麻醉，运用利多卡因和布比卡因能取得较好的麻醉效果，在此基础上加用东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定，共行安定、镇静、镇痛之效，可显著提高麻醉效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为笔者2004年1月1日至2006年1月1日收治的36例急性重型胰腺炎患者。按照麻醉用药不同分为两组。对照组18例选用硬膜外麻醉，麻醉药物有利多卡因和布比卡因，其中男性患者9例，女性患者9例，年龄跨度为29～64岁，平均年龄为(52.7±7.3)岁。实验组同样选择硬膜外麻醉，麻醉药物在对照组的基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉，其中男性患者9例，女性患者9例，年龄跨度为28～65岁，平均年龄为(49.9±6.6)岁。此36例急性重型胰腺炎患者的一般资料比较，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对我院2004年1月1日至2006年1月1日收治的36例急性重型胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。按照麻醉用药不同分为两组。对照组18例选用硬膜外麻醉，麻醉药物有利多卡因和布比卡因。实验组同样选择硬膜外麻醉，麻醉药物在对照组的基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉。观察两组急性重型胰腺炎患者的麻醉效果、患者满意度等情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件(Statistical Product and Service Solution)对我院36例急性重型胰腺炎患者的麻醉效果、患者满意率等数据进行处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，χ2检验。差异具有显著性，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
在对照组基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉的实验组的麻醉效果、患者满意率均显著好于只单纯运用利多卡因和布比卡因的对照组，两组相比较有显著性差异(P<0.05)。具体情况如表1所示。
3 讨论
急性重型胰腺炎突然发作会严重威胁患者的生命，因胰液具有极强的消化腐蚀作用，若不及时行手术处理，很可能对腹腔内其他器官造成致命的破坏[1-2]。通常病患一经就诊，便采取相关手术进行诊治。行手术治疗时，我们要谨慎选择麻醉药物。Crawford M W，Pehora C，Lopez A V[3]等曾经报道过由麻醉药物异丙酚引起的急性胰腺炎。我们选用的硬膜外麻醉方式能够很好地保持患者呼吸稳定，利多卡因与布比卡因联用麻醉能够取得很好的麻醉效果。
裴清芳，乔耀[4]利用此两种药物对11例急性重型胰腺炎患者进行麻醉，均取得了良好的麻醉效果。我们实验组加用的东莨菪碱能够显著抑制呼吸道内腺体的分泌，减轻在麻醉中出现的呼吸抑制。杜冷丁是一种人工合成的阿片受体激动剂，具有显著的镇痛作用，可疏松患者肌肉紧张状况，帮助患者尽早进入安静状态，以便手术能够尽快开展。咪唑安定是一种有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用的药物，人服用后能够很快显现药理作用，手术前应用此药同杜冷丁协同促进患者镇静，进入安眠状态。本次实验，在利多卡因和布比卡因基础上加用少量的东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定进行辅助麻醉的实验组的麻醉效果、患者满意度均显著优于只单纯运用利多卡因和布比卡因的对照组，两组相比较有显著性差异(P<0.05)。
综上，急性重型胰腺炎患者在围手术期，采用硬膜外麻醉，运用利多卡因和布比卡因能取得较好的麻醉效果，在此基础上加用东莨菪碱、杜冷丁、咪唑安定，共行安定、镇静、镇痛之效，可显著提高麻醉效果、患者满意度，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1] Bradley E L， Dexter N D.Management of severe acute pancreatitis： a surgical odyssey[J]. Annals of Surgery，2010，251(1)：6-17.
[2]潘涛，王芬，傅舒昆，等.急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择[J].上海铁道大学学报(医学辑)，2000，21(11)：55-56.
[3] Crawford M W， Pehora C， Lopez A V， et al. Drug-induced acute pancreatitis in children receiving chemotherapy for acute leukemia： does propofol increase the risk？[J].Anesthesia and Analgesia，2009，109(2)：379-381.
[4]裴清芳，乔耀.急性出血性坏死性胰腺炎的麻醉体会[J].医学信息(手术学分册)，2007，20(7)：644-645., http://www.100md.com(付佳智)