氯雷他定联合曲安奈德治疗过敏性鼻炎临床研究
【摘 要】目的：总结氯雷他定联合曲安奈德治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：选取过敏性鼻炎患者60例，在取得患者同意后，随机分成两组：治疗组和对照组，每组各30例。对照组应用氯雷他定10毫克，每日1次口服治疗。治疗组应用氯雷他定10毫克，每日1次口服，同时应用曲安奈德下鼻甲注射治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗结束后，对照组总有效率82%，治疗组总有效率89%，治疗组和对照组比较有显著性差异，有统计学意义。结论：氯雷他定联合曲安奈德治疗过敏性鼻炎，效果好于单纯应用氯雷他定治疗，值得临床使用。
【关键词】过敏性鼻炎；氯雷他定；曲安奈德；临床研究
随着城市发展扩大人们居住生活环境改变，过敏性鼻炎成为多发病、常见病。过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎。是非特异性刺激或者过敏引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。过敏性鼻炎的发病和患者体质相关，随着外界刺激(气候改变、花粉、真菌、药物刺激等因素)出现临床症状。通过对60例鼻炎患者对比治疗效果，总结治疗过敏鼻炎的有效方案。
1 临床资料
1.1 资料和方法 60例过敏性鼻炎，取得患者同意随机分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组30例，男性18例，女性12例，平均年龄15～65岁，平均34±4.6岁，病程4～12年，对照组30例，男性17例，女性13例，年龄12～67岁，平均年龄36±2.9岁，病程5～13年。两组患者性别、年龄、病程和时间没有显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断标准根据中华医学会耳鼻喉科分会编写的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》制定。标准是年龄10～70岁，连续三个月以上有鼻痒、流涕、喷嚏、闭塞症状。鼻腔检查见粘膜苍白水肿或鼻甲充血肿胀，鼻分泌物涂片或结膜刮片检查至少有一种呈阳性。排除哺乳期妇女，哮喘、肿瘤严重肝肾功能障碍患者。
1.3 方法 对照组治疗使用氯雷他定10mg每日1次治疗。治疗组应用氯雷他定10mg每日1次治疗，同时加用曲安奈德下鼻甲注射治疗。嘱患者取端坐位，对于过敏性鼻炎较重的一侧，应用1%利多卡因浸棉片放于下鼻甲粘膜表面。麻醉5分钟后取出棉片。用注射器吸入1毫升曲安奈德注射液，用穿刺针从下鼻甲穿入到达后端，回抽没有回血现象。将药注入。注射结束后用1%麻黄素生理盐水浸棉片放在进针处止血。可以在2～6个月间隔后再注射，连续注射不超过3次，治疗期间不用其他治疗方法。
1.4 判定疗效标准 诊断标准依照国家中医药管理局编写的《中华人民共和国医药行业标准：中医病症诊断疗效标准》判定，分为显效、有效、无效三个标准。
显效标准：临床症状及体征基本消失，半年以上无复发；有效标准：临床症状基本消失，体征明显减轻，偶有复发；无效标准：临床症状体征与治疗前相比无明显改变或加重。
2 结果
经过3个疗程后对疗效进行统计，治疗组30例，显效19例，有效8例，无效3例，总效率89%。对照组30例，显效8例，有效17例，无效5例，总有效率82%。使用统计学方法：计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。两组比较有效率有显著差异。
3 讨论
过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织炎症。过敏性鼻炎的发生和患者体质有关，因为外界刺激(气候改变、真菌、花粉、药物接触等)出现临床症状。多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。临床分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。变应性鼻炎不是一种严重疾病，但会影响患者的日常生活、学习以及工作效率，造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。过敏性鼻炎治疗以抗过敏、抗真菌治疗为主。
药物治疗使用氯雷他定，一次10mg每日1次口服。氯雷他定是第二代抗组胺药物分子结构中的两性离子特征。没有明显的抑制中枢作用。临床主要应用于防治过敏性鼻炎、特发性荨麻疹鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘疾病，缓解过敏性鼻炎的症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、流涕，眼部痒和烧灼感。服用药物后，鼻和眼部症状和体征迅速缓解。氯雷他定属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。 本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。口服药物出现便秘、口干、鼻粘膜干燥、痰液浓稠、头痛、乏力、嗜睡胃肠道不适、恶心、胃炎皮疹等。罕见的不良反应可有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速。
使用曲安奈德注射液，属于肾上腺糖皮质激素类药物，有抗过敏、抗炎症和抑制免疫等药理作用。糖皮质激素可以缓解或阻止组织炎症反应，减轻炎症症状；糖皮质激素能防止或抑制细胞中介免疫反应，减轻原发性免疫反应扩展；糖皮质激素能对抗细菌内毒素对于机体的刺激反应、缓解细胞损伤状况，起到保护机体的作用。
应用氯雷他定配合安奈德注射液治疗过敏性鼻炎，有协同作用，联合使用抗过敏、抗病毒、抗炎效果好。长期使用曲安奈德容易导致感染等不良反应，糖皮质停药综合症等。
综上所述，对60例过敏鼻炎患者，在事先征得家属同意的情况下，随机分成治疗组和观察组，每组各30例，治疗组应用氯雷他定加用曲安奈德下鼻甲注射治疗。观察组应用氯雷他定治疗。结果对照组总有效率82%，治疗组总有效率为89%，治疗组和对照组比较有显著性差异。氯雷他定联合曲安奈德治疗过敏性鼻炎，效果好于单纯应用氯雷他定治疗，值得临床使用。
参考文献
[1]李运波，刘凤荣.地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎的疗效观察及对患者生活质量的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，10.
[2]高越，廖建军，徐佩茹.过敏性鼻炎药物治疗的新进展及注意事项[J].新疆医学，2009，11.
[3]刘薇.地氯雷他定治疗过敏性疾病的临床研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2010，7.
[4]王洪田，张静.抗组胺药物治疗变应性鼻炎的评价和使用建议[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2011，5., 百拇医药(孙德臣 葛荫茹)
【关键词】过敏性鼻炎；氯雷他定；曲安奈德；临床研究
随着城市发展扩大人们居住生活环境改变，过敏性鼻炎成为多发病、常见病。过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎。是非特异性刺激或者过敏引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。过敏性鼻炎的发病和患者体质相关，随着外界刺激(气候改变、花粉、真菌、药物刺激等因素)出现临床症状。通过对60例鼻炎患者对比治疗效果，总结治疗过敏鼻炎的有效方案。
1 临床资料
1.1 资料和方法 60例过敏性鼻炎，取得患者同意随机分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组30例，男性18例，女性12例，平均年龄15～65岁，平均34±4.6岁，病程4～12年，对照组30例，男性17例，女性13例，年龄12～67岁，平均年龄36±2.9岁，病程5～13年。两组患者性别、年龄、病程和时间没有显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断标准根据中华医学会耳鼻喉科分会编写的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》制定。标准是年龄10～70岁，连续三个月以上有鼻痒、流涕、喷嚏、闭塞症状。鼻腔检查见粘膜苍白水肿或鼻甲充血肿胀，鼻分泌物涂片或结膜刮片检查至少有一种呈阳性。排除哺乳期妇女，哮喘、肿瘤严重肝肾功能障碍患者。
1.3 方法 对照组治疗使用氯雷他定10mg每日1次治疗。治疗组应用氯雷他定10mg每日1次治疗，同时加用曲安奈德下鼻甲注射治疗。嘱患者取端坐位，对于过敏性鼻炎较重的一侧，应用1%利多卡因浸棉片放于下鼻甲粘膜表面。麻醉5分钟后取出棉片。用注射器吸入1毫升曲安奈德注射液，用穿刺针从下鼻甲穿入到达后端，回抽没有回血现象。将药注入。注射结束后用1%麻黄素生理盐水浸棉片放在进针处止血。可以在2～6个月间隔后再注射，连续注射不超过3次，治疗期间不用其他治疗方法。
1.4 判定疗效标准 诊断标准依照国家中医药管理局编写的《中华人民共和国医药行业标准：中医病症诊断疗效标准》判定，分为显效、有效、无效三个标准。
显效标准：临床症状及体征基本消失，半年以上无复发；有效标准：临床症状基本消失，体征明显减轻，偶有复发；无效标准：临床症状体征与治疗前相比无明显改变或加重。
2 结果
经过3个疗程后对疗效进行统计，治疗组30例，显效19例，有效8例，无效3例，总效率89%。对照组30例，显效8例，有效17例，无效5例，总有效率82%。使用统计学方法：计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。两组比较有效率有显著差异。
3 讨论
过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织炎症。过敏性鼻炎的发生和患者体质有关，因为外界刺激(气候改变、真菌、花粉、药物接触等)出现临床症状。多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。临床分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。变应性鼻炎不是一种严重疾病，但会影响患者的日常生活、学习以及工作效率，造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。过敏性鼻炎治疗以抗过敏、抗真菌治疗为主。
药物治疗使用氯雷他定，一次10mg每日1次口服。氯雷他定是第二代抗组胺药物分子结构中的两性离子特征。没有明显的抑制中枢作用。临床主要应用于防治过敏性鼻炎、特发性荨麻疹鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘疾病，缓解过敏性鼻炎的症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、流涕，眼部痒和烧灼感。服用药物后，鼻和眼部症状和体征迅速缓解。氯雷他定属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。 本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。口服药物出现便秘、口干、鼻粘膜干燥、痰液浓稠、头痛、乏力、嗜睡胃肠道不适、恶心、胃炎皮疹等。罕见的不良反应可有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速。
使用曲安奈德注射液，属于肾上腺糖皮质激素类药物，有抗过敏、抗炎症和抑制免疫等药理作用。糖皮质激素可以缓解或阻止组织炎症反应，减轻炎症症状；糖皮质激素能防止或抑制细胞中介免疫反应，减轻原发性免疫反应扩展；糖皮质激素能对抗细菌内毒素对于机体的刺激反应、缓解细胞损伤状况，起到保护机体的作用。
应用氯雷他定配合安奈德注射液治疗过敏性鼻炎，有协同作用，联合使用抗过敏、抗病毒、抗炎效果好。长期使用曲安奈德容易导致感染等不良反应，糖皮质停药综合症等。
综上所述，对60例过敏鼻炎患者，在事先征得家属同意的情况下，随机分成治疗组和观察组，每组各30例，治疗组应用氯雷他定加用曲安奈德下鼻甲注射治疗。观察组应用氯雷他定治疗。结果对照组总有效率82%，治疗组总有效率为89%，治疗组和对照组比较有显著性差异。氯雷他定联合曲安奈德治疗过敏性鼻炎，效果好于单纯应用氯雷他定治疗，值得临床使用。
参考文献
[1]李运波，刘凤荣.地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎的疗效观察及对患者生活质量的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，10.
[2]高越，廖建军，徐佩茹.过敏性鼻炎药物治疗的新进展及注意事项[J].新疆医学，2009，11.
[3]刘薇.地氯雷他定治疗过敏性疾病的临床研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2010，7.
[4]王洪田，张静.抗组胺药物治疗变应性鼻炎的评价和使用建议[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2011，5., 百拇医药(孙德臣 葛荫茹)