如何提高子宫肉瘤的术前诊断率(2)
3.3 CT及MRI 子宫肉瘤在CT的主要表现:呈浅分叶状、大片状或散在小片状坏死,增强扫描肿块实质部分延迟强化并出现较多肿瘤血管,周围实质呈破絮状或环状。但CT对实性肿块的显示缺乏特异性,组织层次不够丰富,因其缺乏特异性,对子宫肉瘤诊断意义有限。MRI具有多方位成像功能及良好的软组织对比分辨率,T1、T2加权相可显示病灶内部的结构特点和出血、坏死等改变,并能准确判断病灶与内膜、肌层的关系和浸润程度,显示病灶与周边结构的关系,有利于可疑恶性病变的早期诊断。子宫肉瘤主要表现为:肿瘤内部结构不均匀,与周围组织分界不清,瘤体内出血坏死较多见。有丰富血供,早期强化显著,晚期患者可出现其他部位转移或淋巴结肿大。在T2WI以稍高信号为主,其内坏死囊变区多为散在高信号;而在T1WI坏死囊变区为低信号。出血灶在T2WI及T1WI均呈高信号,但是信号强度不能反映肿瘤的恶性程度。同彩色多普勒超声一样,MRI检查中子宫肉瘤同子宫肌瘤的信号有一部分的重叠。有学者在3T MRI成像中联合应用T2WI及扩散加权成像(DWI)鉴别子宫肉瘤及子宫肌瘤发现,当表观扩散系数(ADC)值<1.05×10-3mm2/s和TCR(T2WI肿瘤-肌层比率)>0时应考虑诊断为子宫肉瘤 ......
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