剖宮产术中先露娩出困难的处理
剖宫产,先露高浮,先露入盆,娩头困难
【摘 要】在剖宫产手术中,因胎儿过大,先露过高,或先露已入骨盆,腹壁肥厚,麻醉效果差等原因,致使先露娩出困难。对这些问题,笔者通过临床经验,提出自己的见解。【关键词】剖宫产;先露高浮;先露入盆;娩头困难
在剖宫产手术中,因胎儿过大,先露过高,或先露已入骨盆,腹壁肥厚,麻醉效果差等原因,致使先露娩出困难。本人在经历数次上述情况后,总结经验如下。
很多医师在手术的过程中,讲究腹壁的小切口,考虑术后的美容效果。但是在做切口之前,一定要结合孕妇宫高腹围,彩超提示的头围胸围,充分考虑评估胎儿的大小。同时要观察孕妇腹壁的厚薄。如果较厚,可能胎儿没有估计的大,但是如果很薄,那么胎儿有可能大于估计数值。要注意孕妇腹壁有无水肿、肥厚,弹性如何。经充分评估胎儿大小及孕妇的一般状况后,做一适当切口,使新生儿顺利娩出,保证母子安全是最终目的。
先露高浮,或羊水过多娩出胎儿时,首先一定要先吸净羊水后再娩胎儿,否则后羊水过多,手一碰触到胎先露,胎儿就要向宫底方向浮动,使先露更加髙浮,增加娩出的难度。儿头高浮 ......
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