暴露并保护甲状旁腺在甲状腺癌手术中的应用(2)
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1.2 方法
对照组在手术操作过程中未寻找暴露甲状旁腺,甲状腺充分暴露后,分别进行甲状腺上、下动脉在外科囊上的分支血管的结扎,保留甲状腺的后被膜,以达到保护甲状旁腺的目的。对照组在手术操作中暴露并保护甲状旁腺。当不能清晰分辨甲状旁腺和淋巴结,遇到甲状旁腺暴露困难时,可以切少量组织立即冰冻检查,也可以采用皮试针将体积约为0.1ml的美蓝由动脉分支的血管注入,如果表面血管着色,则确定为甲状旁腺,然后对其进行保护。
1.3 观察指标
术后第1d及第7d检查血钙和血磷,并且密切观察患者面部、手足麻木、抽搐等神经肌肉临床表现。甲状旁腺功能低下诊断标准:术后第1d血钙<2.1mmol/L、血磷>1.92mmol/L,且存在上述临床症状。对于这些患者,立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉输入 ......
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