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莫让“性早熟”影响孩子的健康成长(2)
http://www.100md.com 2011年1月1日 《青春期健康》 2011年第1期
     纸上刊登有各种声讯电话,网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们产生性早熟。因此,净化各种媒体、家长注重自己的言谈举止以及夫妻性生活的隐蔽是一件有关下一代身心健康的大问题。

    儿童性早熟有药可治疗

    有些家长认为,孩子性早熟是现代社会发展的自然产物顺其自然发展,不必治疗。这种观点是错误的。性早熟可使儿童产生心理行为(早恋、手淫等)和身高增长提前停止。如果家长不予重视可能会使孩子失去最佳治疗时机,造成终身遗憾。女孩提前发育后半年内、男孩一年内,可通过药物治疗延缓部分发育,一旦超过这个期限,孩子将失去长高空间,治疗也不能产生作用了。因此提醒家长,孩子过早出现乳房发育、出喉结等轻度性早熟症状后,应马上采取治疗措施。另有不少家长在孩子确诊为性早熟后惊慌不一,或唉声叹气,认为无药可治,这也是不对的,这会给孩子进一步增加了心理负担。

    正确的治疗可以在早期抑制第二性征的发育,延缓骨成熟时间,防止骨骺早期闭合所导致的身材矮小,同时防止患儿出现心理和社会适应障碍,避免出现性伤害、早期性行为和早孕等现象的发生。治疗一直要持续到正常年龄的青春期出现为止。
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    对儿童性早熟的治疗有中医和西医两种方法。对于性早熟处于早中期的,一般可采用中医疗法处于中晚期的,一般采用西医疗法。

    中医在治疗性早熟时,一般按照“阴虚火旺”、“肝火旺盛”的病机,进行辨证论治。阴虚火旺表现为10岁以前月经来潮,经行量少,周期短,或经期延长,淋漓不止,口干咽燥,午后两颧潮红,目赤,便秘,舌红,脉细数。治疗予滋阴降火法,可选用知柏地黄丸治疗:每服3~6克,1日2~3次。也可选用知柏地黄汤加减。药如:知母12克,黄柏、山茱萸、丹皮各9克,生地30克,龟板胶(烊化)、元参,仙鹤草各15克。乳房增大者,加生牡蛎(先煎)、生麦芽各30克,夏枯草15克。中药大补阴丸每服3~6克,1日2~3次对女孩性早熟也有很治疗作用。肝火旺盛表现为10岁前月经初潮,周期或长或短经行量少,色红,小腹胀,经前乳胀,口苦而干,大便秘结。苔黄舌红,脉弦而数。治以清肝泻火法,可以选用丹栀逍遥丸:每服3~6克,1日2~3次。或龙胆泻肝丸:每服3~6克,1日2~3次。也可选用龙胆泻肝汤加减。药如,龙胆草、白芍、夏枯草、生熟地、山茱萸各9克,黄芩、栀子各6克,柴胡各3克。
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    西医治疗性早熟一般采用促性腺素释放激素类似物(G nRHa),即将甘氨酸换成D-色氨酸、D-丝氨酸或D-组氨酸而成的合成激素。现多用长效制剂,每公斤体重0.1~0.3毫克,每4周肌注1次。D-丝氨酸-GnRH则可通过鼻粘膜吸收。本药可改善最终身高。甲孕酮用于女孩性早熟,每日口服用量为10~30毫克出现疗效后减量维持。有人用安宫黄体酮4~20毫克/天口服治疗女孩性早熟,治疗后其中半数以上乳房变软缩小,并且治疗期间无一例出现月经初潮,但治疗前后血清性激素无明显变化,骨龄也无明显改变,说明安宫黄体酮不能阻止骨骼生长过速和骨骺过早闭合,不能改善最终成年身高。而另一组女孩性早熟患者采用醋酸亮丙瑞林(商品名为抑那通,日本武田公司生产)60~90微克/公斤体重/月,每4周1次皮下注射。

    40例患儿均已治疗观察半年以上,治疗期间每月观察第二性征变化,复查身高、体重、血清促黄体素(LH)、卯泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾丸素(T),每3个月复查一次子宫和卵巢B超,每半年复查手掌腕X线骨龄片1次。结果显示所有患儿治疗三个月后均有第二性征明显改善,乳房回缩,月经停止,治疗半年后血清E2,FSH、LH明显下降,骨龄增长速度减慢。用抑那通治疗中枢性性早熟不仅是安全、有效的,还可消除性早熟症状,减慢骨骼发育速度,延缓骨骼闭合,有助于患儿在成年期身高达到或接近正常水平。它的副作用少,而且对下丘脑——垂体——性腺轴的作用是可逆的,是近年公认的一种疗效较好的药物。

    (编辑 温远), http://www.100md.com(常怡勇)
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