2017年慢阻肺全球创议(GOLD)指南指出，肺康复可在不同地点实施，包括住院场所、院外场所和(或)患者家里。只要频率和强度相同，以社区为基础和以家庭为基础的项目与以医院为基础的项目一样有效，鼓励患者在家或社区运动。

    2017年Holland等的研究详细评估了以家庭为主的肺康复模式的疗效。研究为一项12个月随机对照试验，共招募了166例稳定期慢阻肺门诊患者，随机分两组，分别接受医疗中心为主(centre based)肺康复或家庭为主(home based)肺康复。康复时间为8周。医疗中心的肺康复方案包括个体化的运动训练和自我管理教育，包括疾病管理教育和目标设定，了解药物和运动训练。对家庭肺康复患者，治疗师必须进行1次家庭随访，帮助受试者建立运动目标，学习吸入装置，并监督第1次运动。之后每周1次电话随访，共7次。这组患者运动训练方案中的有氧训练為不少于30分钟的步行，用计步器记录距离。抗阻力训练的设备选择在家庭环境中可获得的，如坐站练习、踏步练习、上肢举重。研究认为这种家庭为主的肺康复模式，提供以最少的资源，但产生的短期临床效果与传统医疗中心肺康复相当。建议以家庭为主肺康复治疗作为慢阻肺患者无法获得医疗中心肺康复时的选择。

    2.慢阻肺患者肺康复运动训练组成及需要注意的问题

    2017年GOLD指南中推荐慢阻肺患者进行每周2次专业医师指导下的运动训练，组成应包括有氧训练、间歇训练、抗阻/力量训练。运动训练是肺康复中重要的组成部分，而其他方法如药物治疗、无创呼吸机等则配合进行 ......