三、预防与治疗

    1.创面渗血和外科出血的处理

    (1)防止急性反应期发生ARF。ARF是导致创面渗血和外科出血最为常见的原因，即使肾脏功能完全恢复后，在感染期手术时仍可发生出血，因此必须积极预防ARF的发生。急性期发生ARF的最主要原因是液体复苏延迟或过度液体复苏引发的急性腹腔间隔室综合征。早期规范化地按照SAP“强化治疗方案”进行治疗是防止ARF的关键。急诊反应期的控制性液体复苏策略既解决了容量缺乏，又防止了液体型的腹腔高压。其他措施还包括早期肠内营养和腹腔引流，减少肠道菌群易位和炎症刺激，有效避免后期胰腺感染发生，降低感染腐蚀血管的可能。

    一旦发生ARF，必须开始预防出血，可在SAP合并AKI时开始给予Vit C10g/d～50g/d和乌司他丁100万U/d，持续至肾功能恢復后1周，围手术期应用1周，同时应用血液透析控制血肌酐<300μmol/L可减少术后创面渗血 ......