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查出甲状腺结节,科学应对莫惊慌
http://www.100md.com 2019年5月1日 《青春期健康·下半月》 2019年第5期
     甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节……近两年来,越来越多的人在体检时“无意”发现自己的甲状腺问题,需要吃药甚至手术的患者也不在少数。其实,甲状腺疾病初期症状轻微或无症状,经常被大家忽视,大家每年进行一次甲状腺体检,发现问题及时治疗。

    27岁的刘女士在去年体检时查出了甲状腺结节,因为没出现异常状况,便也没放在心上。到了今年3月初,刘女士感觉脖子明显有突出,再到医院一检查,结果被告知是甲状腺恶性肿瘤,需要马上进行手术治疗。

    “我怎么这么倒霉,年纪轻轻地就得了甲状腺的恶性肿瘤呢?”看着刘女士苦恼迷惑的神情,接诊医生说:“像刘女士这样的病人并不算少见,因为根据近些年的临床结果反映,甲状腺疾病率呈现上升趋势。”

    根据流行病学调查结果,过去10年,甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势,在恶性肿瘤发病率排名中已进入前10位。其中,女性甲状腺癌发病率高于男性,就江苏地区而言,甲状腺癌已成为女性恶性肿瘤发病率第三位的恶性肿瘤,甲状腺癌现已成为全球发病率上升极快的恶性肿瘤。
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    虽说甲状腺疾病的发病率在逐年升高,但大多数人对于甲状腺了解很少。在颈前正中,喉结下方,像蝴蝶一样紧贴气管生长,就是甲状腺,它的个头很小,平时是摸不到它的;不过如果发生较为严重的病变了,它的外形就会有所改变,可能出现结节或肿块。作为人体内最大的内分泌器官,甲状腺主要分泌甲状腺激素,以此来调节人体的生长发育和新陈代谢。具体来说,在婴幼儿时期,分泌的甲状腺激素能够促进生长发育,令人们健康成长;在成年之后,它还促进人体的新陈代谢,维持人们的日常工作生活需要。

    正是因为甲状腺调控着人体全身的代谢活动,促进身体的生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性,从而影响着人体的每一部分。人体无论是多了还是缺了这种激素,都有可能出现新陈代谢、体温、心脏、生育及性功能、运动系统等全身多种器官的问题。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫病以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节为甲状腺癌的可能性更大。近些年来,甲状腺结节的检出率日趋增多,早已成为咨询和就诊的热门疾病之一。
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    不过,甲状腺结节检出率高也是有着一定原因的。首先,作为人体重要的内分泌器官,甲状腺与个体情绪、压力有一定关系。现代人生活节奏快,工作生活压力大,容易焦虑抑郁,从某些程度上会干扰到甲状腺的正常运转。其次,我们知道,甲状腺结节与碘元素有着密切关系,而如今,人们的饮食内容日益丰富,海产品及添加剂等的摄入相对较多,碘的来源更为复杂。

    还有一个很重要的原因就是检测技术的发展。以前查甲状腺结节,都是用手摸,而且旧时彩超的分辨率较低,小于1厘米的就难以查出来,而如今,随着人们对健康的重视、体检的普及,特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目,这种敏感的体检方法,使得以前“潜伏”着的甲状腺结节在第一时间能够被发现。

    大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。说到底,甲状腺结节发病率增高的一个主要背景是检出率的增长,因此,大家千万不要被高发病率而吓到。
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    依据结节的病理,甲状腺结节可分为:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认知甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

    查出结节也不必把该病想象得太吓人。因为大部分的甲状腺结节都是良性的,只有5%~10%为恶性,而且还有一些地域性。一般来说,2厘米以上的甲状腺结节需要考虑手术,2厘米以下的结节可以根据结节的性质是良性还是恶性来看。事实上,医学界将1厘米以下的结节称之为“微小癌”,即便是恶性结节,但凡0.5厘米以下,且没有转移迹象的,密切随访观察,有些也可以暂时不用手術。

    检出甲状腺结节后,应到专科接受进一步检查,让医生根据个人状况进行细致评估,再制定相应治疗方案。如果确定是良性的,就要做好影像学的定期检测和随访,同时检测甲状腺功能,根据检测结果来对饮食和生活进行调节,要定期咨询专科医生。

, http://www.100md.com     随着医疗技术的不断发展,即便是恶性的癌也是可防可治的。甲状腺癌的治疗是以手术为中心的综合治疗。除未分化癌以外,手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法;非手术治疗主要包括内分泌抑制治疗、放射性碘治疗和外照射治疗、靶向治疗等。

    尽管人们总是谈癌色变,但大多数甲状腺癌进展缓慢、性质温和,预后良好,经过规范化治疗,大多数甲状腺癌可以被有效控制,前提是初次手术治疗的规范化。31岁的赵女士,她在治疗上就走了一段弯路。一年多前,她查出了甲状腺结节,医生建议其手术治疗,但她惧怕手术会留下疤痕,一直拖着不肯去,只是服用了些偏方。一年后复查,她的结节发生恶变,并有淋巴结转移,此时,连微创手术都不能适用,只得接受开放手术。手术后,赵女士一面担心自己,怕命不久矣;一方面又因为脖子上的疤痕不美观而低沉消极,情绪持续不好,甚至影响到了家人的正常生活。其实,现在治疗手段非常成熟也很丰富,患者最好卸下心理负担,不要因为美观上的无谓担心,而延误了治疗的最佳时期。

    甲状腺疾病看似来势汹汹,日常生活中是可以预防的:首先要均衡饮食,保持碘的合理摄入;其次,要降低辐射的影响;再次,要保持良好的心情,避免过度忧郁焦虑;同时加强体育锻炼,保持良好的体能。

    有时由于甲状腺疾病的症状并不明显,大家可行常规性B超检查,做到早发现、早治疗,特别是有甲状腺病史、家族史的女性,应该在孕前做一下甲状腺检查。还要提醒,若出现以下症状,需要及时就医:青少年时期及老年人群发现甲状腺结节;甲状腺结节在较短时间内迅速增长;伴随声音嘶哑或颈部淋巴结肿大;有甲状腺癌及多发内分泌腺瘤综合征家族史;童年青少年期有头颈部放射史等。, 百拇医药(韩沐真)