■ 文 张洪军

    常有糖尿病人或家属多方探询，希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物。其实，对糖尿病病人来说，药物，只有“最合适”的，没有“最有效”的。

    目前市售的降糖药物品种很多，大体上可分为五大类：磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂。其中，如优降糖、达美康、糖适平等磺脲类和格列奈类主要是刺激胰岛素分泌；双胍类和噻唑烷二酮类主要是改善胰岛素抵抗；a-糖苷酶抑制剂主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

    “胰岛素抵抗”是Ⅱ型糖尿病发病的始动因素，当胰腺b细胞代偿性分泌的胰岛素不足以克服“胰岛素抵抗”时，就会发生血糖升高，最先出现的往往是餐后血糖的升高，然后才是空腹血糖升高。在Ⅱ型糖尿病的发生发展的整个过程中，“胰岛素抵抗”贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，糖尿病人在选择治疗药物时，一定要充分考虑其所处病程阶段机体“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌缺陷”的异常情况 ......