经椎板间入路腰椎间盘切除术，是经椎板间入路为垂直于患者腰背部建立椎间孔镜通道，通过腰椎后方椎管间隙进入椎管的手术。手术步骤：1.俯卧位，定位椎间隙。在棘突旁2.5cm，平椎板间隙处确定穿刺点，作局部浸润麻醉；2.穿刺针穿刺，穿刺并透视后拔出针芯，插入导丝；3.以穿刺针为中心作纵向皮肤切口，插入扩张器，将填充器固定于椎间孔；4.撤出填充器与扩张器，安装工作套管及椎间孔镜；5.用生理盐水冲洗，清除黄韧外侧软组织，在紧贴关节突内侧缘的黄韧带作一小的切口，将工作套管舌尖部置入椎管，可见突出的髓核压迫神经根，从神经根肩部显露并摘除髓核，仔细探查椎管，清除游离髓核。

    适应症：经椎间孔入路困难的患者，如椎间孔狭窄、L5横突肥大、L4-L5和L5-S1椎间盘突出、中央型椎间盘突出。

    优点：1.定位及建立工作通道不必考虑髂棘影响，建立工作通道的时间短，术中透射次数较少；2.手术切开黄韧带的长度小，可明显减少术后硬膜外瘢痕的形成；3.对于椎板间隙较小的患者可酌情磨出部分关节骨面，既最大限度保证了术后脊柱稳定性，又扩大了术中操作空间；4.PEID手术类似于传统手术，降低了学习曲线。不足：手术需切开黄韧带；术中牵拉神经根和硬膜囊，易导致术后椎管内粘连；置镜后可操作范围小，存在椎管内游离髓核、神经根管压迫及狭窄时操作较困难。

    椎板间入路与椎间孔入路是经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术的两种重要方式 ......