除此之外，“两票制”也给公立医疗机构带来了许多票据管理的难点。《意见》要求医疗机构验证“两票”，但这实在超出了其能力范畴。若由医疗机构去验证“两票”，那么医疗机构首先就要判断是否是生产企业，这实际上是极其困难的。一是界定标准有待进一步明确。《意见》对视同生产企业情形中的一些概念不是很清晰，如“科工贸一体化”等，而各省对此的认识亦不统一。二是生产企业众多，难以掌握所有企业的信息。如上要核对第一票的工作量已是极大，若再验证配送企业的第二票甚至针对偏远地区等情形的加一票，那么医疗机构的工作量及难度可想而知。另外，难以核验“两票”可能导致医院药品短缺。《意见》要求公立医疗机构必须验明票、货、账三者一致才能入库、使用药品。一方面如果因为票据没有达到要求，药品不能入库，那么医疗机构就有可能出现药品断层，甚至危及病患生命，而另一方面医疗机构若在未核验或没有验明的情形下入库或使用药品，就是违规。这使得公立医疗机构进退维谷。

    4.政府监管部门

    药品采购每增加一个环节 ......