王光强 崔扬

    一、求助者一般资料

    (一)人口学资料

    李某，女，汉族，18岁，高二学生，性格内倾，独生子女。自幼身体健康，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近1个月以来情绪低落，失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力学习，主动前来咨询。

    (二)个人成长史

    求助者从小性格内向、听话、不善言辞、不好交际，没有特别要好的朋友。因为父母工作关系，求助者从小和爷爷奶奶一起生活，小学初中阶段学习成绩一直很不错，到高中成绩处在中等水平。

    (三)精神状态

    求助者意识清晰，接触主动；语速有些快，应答切题；情绪紧张、焦虑，失眠，注意力不集中；有一定自制力，言行一致，人格较稳定；感知觉、记忆及思维未见异常。

    (四)身体状态

    求助者发育正常，体态偏瘦。近期经常失眠，食欲下降，对日常活动及周围人群和事物丧失兴趣；精力减退，出现无原因的持续性疲乏；思维迟滞，精神活动减少；敏感多疑，自我评价过低；食欲不振、自感痛苦。体检结果无异常，无器质性疾病。

    (五)社会功能

    求助者能正常上课，但学习效率低，注意力差，与同学关系不和谐。

    (六)心理测试结果与分析

    1.SAS：标准分57，提示轻度焦虑。

    2.SDS：标准分69，提示中度抑郁。

    3.SCL-90：总分161，人际关系敏感2.1，抑郁2.2，焦虑2.5，提示有焦虑、抑郁和人际关系障碍，其他各因子分均处于正常范围。二、求助者主诉

    我最近感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课分神，经常沉浸在自己的幻想中，失眠或常做噩梦，高度警觉，容易发怒和受惊吓，不愿与人接触。晚上睡眠质量很差，头痛，白天又睡不着，很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己得了神经衰弱。

    其实我之所以出现这些症状，起因是有一次在回家的路上，碰到了一个出租车司机想要性侵我，虽然未遂，但还是给我造成了很大的心理伤害。三、咨询师观察和他人反映

    (一)咨询师观察到的情况

    据咨询师观察发现：该求助者表情迷茫，说话处事节奏比较缓慢，性格较内倾，内心较有思想，但说话时不太敢看别人的眼睛，交流时显得被动和矜持，如初次来访时希望咨询师问她问题，她再回答。

    (二)班主任及同学反映的情况

    据与求助者关系较好的同学和老师介绍：她(求助者)平时勤奋刻苦，待人真诚；性格较内向，生性敏感，容易受伤；情绪变化激烈，易怒；不愿意与同学交流 ......