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空腹和餐后血糖哪个对糖化血红蛋白的影响更大?
http://www.100md.com 2017年2月1日 《糖尿病天地》 20172
     “空腹血糖”和“餐后血糖”的含义

    “空腹血糖”和“餐后血糖”是诊断糖尿病时的2个指标,也是糖尿病病情控制的监测指标,空腹血糖的真正意义是基础血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能,保证人体的正常活动。为保证生命活动的需要,人必需从饮食中摄入更多的糖类,摄入的食物很快被吸收,形成快速的血糖升高,我们称之为餐后血糖。

    空腹血糖的水平,受人体生理调节影响。人们在晚餐后到次日早餐前将近12小时内,会把3餐摄入的糖类等基本消耗完,次日早晨7:00应该是血糖最低的时间段,但人体为保持正常的血糖水平,会分泌促使血糖升高的激素,如肾上腺皮质激素。血糖受到激素影响达到正常水平后,同样受生理性因素的影响,使血糖不再升高。

    由此看出,单纯依靠空腹血糖指标诊断糖尿病,会遗漏一部分糖尿病患者,但一旦监测的空腹血糖值达到诊断糖尿病的标准,往往确诊率比较高。而餐后血糖诊断糖尿病更为敏感,采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损减低(IGT)和糖尿病患者及时得到诊断。

    糖尿病患者空腹血糖水平的高低,受糖尿病治疗和控制状况的影响。如饮食不控制、无运动或运动量过小、用药量低,空腹血糖会升高。如果空腹血糖的水平高,餐后血糖的水平也会相对升高。

    对糖化血红蛋白的“贡献”

    评价糖尿病控制的好与坏,常采用糖化血红蛋白(HbA1c),这是国际金标准。而大家都知道,HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响。

    研究发现:HbA1c在7.3%~8.4%之间,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的。当HbA1c>8.5%,空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖。当HbA1c<7.3%,總体血糖的升高主要取决于餐后血糖,严格控制餐后血糖将更有利于HbA1c控制达标,降低心血管并发症的病死率。

    所以,在糖尿病治疗中,控制空腹血糖和餐后血糖都不可忽视。只有降低总体血糖,才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害,从而降低发生并发症的风险。, 百拇医药