朱惠娟 张金霞 丁晓仙 沈 洁 王 珏(昆山市第一人民医院血透室 昆山 215300)

    无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

    朱惠娟张金霞*丁晓仙沈洁王珏(昆山市第一人民医院血透室昆山215300)

    目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。A组采用无肝素透析，B组采用4%枸橼酸钠(RCA)局部体外抗凝透析，分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析，B组透析64例次顺利完成。A组无不良反应，B组有2例次不良反应，经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的，护理方法简单易于掌握。

    无肝素透析 枸橼酸钠 高危出血 血液透析

    血液透析是尿毒症必不可少的替代疗法，是一个体外循环过程[1]。有出血倾向的患者，如何延缓体外循环血液凝固，保证血液透析顺利进行，避免加重出血风险，是临床亟待解决的问题[2]。为此，我院对高危出血患者分别采用无肝素透析和枸橼酸钠抗凝，将两种透析方式进行比较。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：选择2014年1月～2015年10月在我院行血液透析并有高危出血倾向的患者36例，其中男性25例，女性11例，年龄25～68岁，平均年龄45.2岁。高危出血情况：血液透析置管术后6例，动静脉内瘘术后5例，消化道出血5例，多囊肾出血4例，脑出血4例，腹透置管术后3例，月经过多2例，牙龈出血2例，眼底出血2例，其他术后3例。

    1.2治疗方法

    分组情况：将36例患者随机分成两组：A组18例采用无肝素透析60例次，B组18例采用4%枸橼酸钠局部体外抗凝透析64例次。

    使用德国贝朗Dialog+透析机 ......